Реферат : Болезнь Крона (работа 2) 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Реферат >> Медицина, здоровье


Болезнь Крона (работа 2)




Болезнь Крона

Болезнь Крона (Crohn) — хроническое воспалительное заболевание тонкой или толстой кишки, характеризующееся спонтанными ремиссиями и острыми ухудшениями. Истинный этиологический фактор неизвестен. Симптомы включают интермиттирующую, иногда внезапную, диарею, связанную с приемом пищи, потерю массы тела и абдоминальную боль. Является наиболее типичным хирургическим заболеванием тонкой кишки. Риск его развития увеличен в 30 раз у родных братьев и сестер и в 13 раз у других близких родственников.

Патология.

Отмечают отек слизистой оболочки и подслизистого слоя кишечника с наличием афтозных язв. Прогрессирование процесса приводит к трансмуральному воспалению с интенсивной инфильтрацией мононукле-арными клетками и образованию линейных язв, которые могут сливаться, формируя щели и свищи, придавая слизистой оболочке вид «камней булыжной мостовой». Стенка кишки утолщается, становится отечной. Позднее в стенке кишки и лимфатических узлах возникают неказеозные гранулемы. Брыжейка становится толстой и короткой. От мезентериального до антиме-зентериального края наблюдают отложение жира. Появляются рубцевание и фиброз, суживая просвет кишки. Обычно вовлеченные зоны не соприкасаются друг с другом («перепрыгивающие повреждения»). Вовлеченные петли могут слипаться, путаться и иметь внутренние свищи.

Клинические проявления.

Заболеванию подвержены лица молодого возраста. Характерны абдоминальная боль (перемежающаяся спастическая), диарея (85% больных), потеря массы тела. Изолированное поражение тонкой кишки наблюдают в 30% случаев, толстой кишки — в 15%, а илео-колит — в 55%. В процесс может быть вовлечен любой сегмент слизистой оболочки, от полости рта до анального отверстия. Типичны анальные фиссуры, свищи и перианальные абсцессы. Экстраабдоминальные проявления включают артрит, увеит, гепатит, узловатую эритему и гангренозную пиодерму. Каловые массы редко содержат гной, слизь или кровь (как при язвенном колите). Лихорадку отмечают примерно у 30% пациентов. У больных наблюдают обструкцию кишечника, абсцессы, а также внут-рикишечные или кишечно-кожные свищи. Свободная перфорация присутствует редко.

Диагностика.

Рентгенографическое исследование с использованием высокой клизмы (бариевая клизма тонкой кишки) показывает узловатый контур, сужение просвета, линейные язвы, свищи и щели, создающие характерный вид «камней булыжной мостовой». Этот метод, однако, не может помочь в диагностике процесса, локализованного в конечном сегменте подвздошной кишки. Острый илеит — это воспаление терминального сегмента подвздошной кишки, которое может имитировать аппендицит, но самоограничивается и не приводит к болезни Крона.

Лечение.

Лечение больных, имеющих симптомы обструкции, состоит в предоставлении отдыха кишечнику, парентеральном питании, назогастральной декомпрессии и в назначении пульсирующей терапии стероидами. Хирургическое лечение применяют при полной обструкции (редко) или при хронической частичной обструкции высокой степени (более часто). Медикаментозная симптоматическая терапия включает использование сульфасалазина (азульфидина), стероидов (при острых ухудшениях), азатиоприна и 6-меркаптопурина. Применение хирургического лечения спорно. Хирург должен избегать аппендэктомии при активном аппендикулярном процессе или заболевании, поражающем слепую кишку, но выполнение этой операции рекомендуют при других обстоятельствах. Хирургическое вмешательство показано при таких осложнениях, как обструкция, абсцесс, свищ, перфорация, кровотечение, перианальное заболевание, задержка роста. Более 70% пациентов с болезнью Крона требуют неотложного хирургического лечения. Во время операции должно осуществляться только удаление сегмента кишечника, обладающего несомненным доказательством вовлечения в процесс; хирург должен избегать выполнения широких резекций. Операции, восстанавливающие целостность кишечника, рекомендуют производить при любой возможности. Хирургическое вмешательство, которое заключается в создании анастомоза, связанного с выключением части кишечника (bypass), не используют.

Прогноз.

Болезнь Крона, поражающая подвздошную кишку, увеличивает риск развития аденокарциномы в 60-300 раз. Хирургическое лечение не радикально, Появление рецидивов после операции отмечают через 5, 10, 15 и 25 лет соответственно в 29, 52, 64 и 84% случаев. Заболевание, характеризующееся дистрофическими изменениями, отмечают у больных старших возрастных групп, особенно после 50 лет.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://medicall.ru/

Похожие работы:

  • Болезнь Крона

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... Лечение Хирургическое лечение осложнений болезни Крона Прогноз Литература Болезнь Крона (регионарный энтерит, гранулематозный ... , проктита или парапроктита. Клинические формы болезни Крона Болезнь Крона с локализацией в кишечнике имеет следующие клинические ...
  • Болезнь крона

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... - свищей, кишечной непроходимости - для болезни Крона характерны экстаинтестинальные проявления - лихорадка, поражение ... только сульфасалазином. Сообщается о применении при болезни Крона метронидазола, иммунодепрессантов (азатиоприн, циклоспорин А). ...
  • Болезнь Крона. Колит. Острый колит

    Реферат >> Медицина, здоровье
    РЕФЕРАТ НА ТЕМУ: БОЛЕЗНЬ КРОНА. КОЛИТ. ОСТРЫЙ КОЛИТ 2009 БОЛЕЗНЬ КРОНА (Morbus Crohni) Болезнь Крона — особая регионарная ... и подострый мезентериальный лимфаденит. Некоторые рассматривают болезнь Крона как аутоиммунное заболевание. Полагают также ...
  • Илеит (болезнь Крона)

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ... болезнь Крона, встречается у членов одной семьи, болезнь Крона — чаше у сибсов. 3. Патоморфология Наиболее характерной чертой болезни Крона ... установления диагноза болезни Крона. 4. Клинические признаки и течение Клиническое течение болезни Крона весьма ...
  • Заболевания тонкой кишки (дивертикулы и дивертикулиты, флегмоны, болезнь Крона, свищи, опухоли, карциноид)

    Шпаргалка >> Медицина, здоровье
    ... туберкулез, сифилис) и неспецифические воспалительные заболевания (болезнь Крона, флегмоны), в) опухоли (доброкачественные, злокачественные). Дивертикулы ... основные причины болезни Крона. Какие методы применяются для диагностики болезни Крона при поражении ...
  • Терминальный илеит (Болезнь крона)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ИЛЕИТ (БОЛЕЗНЬ КРОНА) Болезнь Крона — воспалительное рецидивирующее заболевание ... колите в отличие от болезни Крона не прощупыва-ются воспалительные ... резко положительными. Дифференциальная диагностика болезни Крона и опухолей толстой кишки возможна ...
  • Диагностика и лечение болезни Крона и язвенного колита

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... потеря аппетита и похудание. Болезнь Крона может вызывать колит и проявляться ... длительного воспаления. Пациенты с болезнью Крона Болезнь Крона у некоторых пациентов протекает ... появляются сообщения о связи между болезнью Крона и корью, а также рассказы ...
  • Литература - Терапия (Неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... Тема: Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит - ... после длительного приема антибиотиков болезнь Крона ишемический колит - чаще ... день. Можно в клизмах. Болезнь Крона. Это хроническое воспалительное, грануломатозное ...
  • Крона болезнь

    Доклад >> Медицина, здоровье
    Крона болезнь Крона болезнь - неспецифическое воспалительное поражение желудочно-кишечного ... осложнениями. Этиология неизвестна. В толстой кишке болезнь Крона проявляется в виде гранулематозного колита. Возникновение ...
  • Болезнь Уиппла

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ... тонкой кишки, как болезнь Крона, лимфома, доброкачественная узелковая ... использованной литературы Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. Болезни кишечника. – М.: Медицина, 1994. ... П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. – М.: РГМУ, 1996 ...