Реферат : Аппендицит. Этиология. Классификация. Клиника. 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Реферат >> Медицина, здоровье


Аппендицит. Этиология. Классификация. Клиника.




Аппендицит. Этиология. Классификация. Клиника.

Этиология и патогенез.

Рассматриваются различные теории этиологии и патогенеза: застоя, глистной инвазии, инфекционная, ангионевротическая, иммунологическая, аллергическая и др.

Однако основным фактором развития заболевания является инфекционный. Реализация его патогенного влияния может произойти лишь при наличии способствующих местных факторов, которыми являются:

-обструкция просвета червеобразного отростка, вызывающая застой содержимого или образования замкнутой полости. Эти состояния могут быть обусловлены-копролитами, лимфоидной гипертрофией, инородными телами, гельминтами, слизистыми пробками, деформациями отростка;

- сосудистые нарушения, приводящие к развитию сосудистого застоя, тромбоза сосудов, появлению сегментарных некрозов;

- нейрогенные нарушения, сопровождающиеся усилением перистальтики, перерастяжением отростка, нарушением микроциркуляции.

Существуют также общие факторы, способствующие развитию острого аппендицита:

- алиментарный фактор;

- существование в организме очага инфекции с ее гематогенным распространением;

- состояния иммунодефицита;

- аллергизация организма.

Классификация.

Классификация(по В.И.Колесову)

I.Острый аппендицит.

1.Поверхностный(простой) аппендицит.

2.Деструктивный аппендицит:

а) флегмонозный (с перфорацией, без перфорации);

б) гангренозный (с перфорацией, без перфорации).

3. Аппендицит,осложненный - аппендикулярный инфильтрат, распространенный или тотальный перитонит, абсцессы брюшной полости, пилефлебит, абсцессы печени, сепсис.

II. Хронический аппендицит.

1.Первично хронический;

2.Хронический рецидивирующий;

3.Резидуальный.

Клиническая картина.

Заболевание начинается внезапно среди полного здоровья.

1.Боли - в 100% случаев, обычно средней интенсивности, иногда резкие, постоянные, реже периодически усиливающиеся, но терпимые (в отличие от колики). Часто отдают в ногу, усиливаются при движениях, кашле. Начинаются иногда сразу в правой подвздошной области, чаще в эпигастрии или по всему животу, у детей - в области пупка, и лишь спустя несколько часов локализуются в правой подвздошной области - симптом Кохера-Волковича. Однако при пальпации часто уже в первые часы болезненность определяется и в области отростка . Боли уменьшаются при положении больного на правом боку в связи с чем он чаще так и лежит. Это имеет диагностическое значение, особенно у детей. При атипичном расположении отростка локализации болей меняется соответственно;

2.Тошнота (41%) и рвота (в 42% случаев однократная) наблюдается в половине случаев, не приносит облегчения.

3.Стул может быть задержан (10%), учащен (2%) - обычно при медиальном расположении отростка, чаще не нарушен.

4. Мочеиспускание - нормальное, может быть учащено при тазовом расположении. В моче в тяжелых случаях отмечается белок, эритроциты.

5.Пульс учащен, раньше повышения температуры.

6.Температура - субфебрильная, изредка высокая, иногда с ознобом.

7.Язык обложен белым налетом - в тяжелых случаях сух. При осмотре языка одномоментно обязателен осмотр миндалин для исключения ангины.

8.В анамнезе - аналогичные приступы. Обязателен гинекологический анамнез.

9.Местные изменения - со стороны живота:

А) Живот вначале участвует в дыхании, затем может отставать правая нижняя часть его, может быть уплощен, асимметрия пупка за счет смещения его вправо как результат напряжения мышц.

Б) Активные движения, покашливание, поднятие головы вызывают болезненность в правой подвздошной области.

В) Локальная болезненность и защитное напряжение мышц в правой подвздошной области - самый главный признак (мало выражен у стариков, ослабленных людей).

Г) Перитонеальные симптомы: Щеткина-Блюмберга, Менделя (72%) - в правой подвздошной области.

Д) Гиперестезия кожи в правой подвздошной области.

Е) При перкуссии - притупление в правой подвздошной области при наличии выпота, инфильтрата.

Ж) При аускультации - ослабление перистальтики.

10.Специальные симптомы острого аппендицита: симптом Ровзинга, симптом Воскресенского (скольжения, "рубашки"), симптом Ситковского, симптом Бартомъе-Михельсона, симптом Образцова (псоас), при ретроцекальиом расположении- симптом Ауре-Розанова (при ретроцекальиом расположении отростка).

11.Вагинальное или ректальное исследование - строго обязательно! Выявляется воспаление тазовой брюшины - "крик Дугласа", болезненное нависание свода справа. Для дифференциальной диагностики с гинекологической патологией - симптом Промптова (резкая боль при поднятии шейки матки вверх). Симптом Краузе - разница между ректальной и подмышечной температурой более одного градуса.

12. Лабораторные исследования: крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, мочи - чаще без особенностей, обзорная урография и хромоцистоскопия - по показаниям.

13.УЗИ - увеличение размеров отростка, утолщение стенки, наличие выпота.

14.Лапароскопия - при неясности в диагнозе.

15.При атипичном расположении отростка картина заболевания может в значительной мере изменяться - по выражению П.И. Грекова острый аппендицит - "хамелеоноподобное заболевание".

Лечение.

Острый аппендицит является абсолютным показанием к неотложной операции. Единственным противопоказанием служит аппендикулярный инфильтрат (если он не абсцедировал). При неясности в диагнозе шире должна применяться лапароскопия. Лучшим временем для операции является начальная стадия, но операция производится в любые сроки.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://medicall.ru/

Похожие работы:

  • Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета

    Курсовая работа >> Медицина, здоровье
    ... и червеобразном отростке. Классификация заболеваний. Острый аппендицит. Определение. Классификация. Патологоанатомические формы. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный ...
  • Акушерство. Методические рекомендации кафедры

    Учебное пособие >> Медицина, здоровье
    ... беременности. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ: 1. Самопроизвольный аборт. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. 2. Прерывание беременности в ранние сроки ... при заболеваниях органов дыхания. Беременность и аппендицит. Показания к досрочному родоразрешению при ...
  • Экзаменационные тесты по хирургии 4 курс

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... веобразном отростке. Классификация заболеваний. Острый аппендицит. Классификация. Патологоанатомическиеформы. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, ... . Кисты легкого. Классификация. Этиология, патогенез.Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз ...
  • Педиатрия

    Шпаргалка >> Медицина, здоровье
    ... атрофии). 28. Гипотрофии. Классификация, клиника, диагностика, лечение Дистрофия ... в животе, напоминающие острый аппендицит. Диагноз и дифференциальный диагноз. ... у новорожденных. Этиопатогенез, клиника, лечение Этиология. Сепсис — генерализованная ...
  • Осложненный аппендицит

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... внутристеночных абсцессов Гангренозный Классификация острого аппендицита. Классификация острого аппендицита носит клинико-морфологический характер ... Различные формы перитонита любой этиологии, деструктивный аппендицит являются абсолютными показаниями для ...
  • Заболевания С.С.С

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... б) неактивный. 2) Клинико-морфологическая характеристика: эндо, мио, перикардит; ... . Классификация Кедрова: 1) Гнойничковая. 2) Инфекционно-аллергические (неспецифические: а) известной этиологии (дифтерия ... Панкреатит; аппендицит. Ревматизм. При наличии атралгии ...
  • Методическая разработка для студентов по теме: "Аппендицит"

    Шпаргалка >> Медицина, здоровье
    ... червеобразного отростка. Этиология и патогенез острого ... и лечение его. Классификация хронического аппендицита, основные ... Аппендицит у беременных.- Москва, 1968. Калитиевский П. Ф. Болезни червеобразного отростка.- Москва, 1970. Колесов В. И. Клиника ...
  • Острый аппендицит

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... ,8% случаев (по материалам клиники). История вопроса. Цельс, ... в 1890 году Трояновым. Этиология и патогенез. Теории: застоя ... разного генеза и т.п. Классификация.(по Колесову) Простой ... выражению П.И. Грекова острый аппендицит – "хамелеоноподобное заболевание". ...
  • Острый аппендицит в детском возрасте

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... и лечебных задач. Классификация Деструктивно-гнойные формы воспаления ... также хронический аппендицит или обострение хронического аппендицита) Этиология и патогенез ... нарастанием клинико-рентгенологических симптомов. При аппендиците заболевание начинается ...
  • Дивертикул Меккеля у детей и его осложнения: клиника, диагностика, лечение

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... План. 1. Понятие дивертикула Меккеля. Классификация. 2. Клиника, осложнения. 3. Диагностика, дифференциальный ... сходны с таковыми при аппендиците. В связи с воспалительной ... При кишечном кровотечении неясной этиологии предпринимается целенаправленный поиск ...