Доклад : Особенности агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Доклад >> Медицина, здоровье


Особенности агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца




Особенности агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца

Воскобой И.В., Македонская М.В., Россошанская С.И., Логвин Е.В., Саратовский медицинский университет, кафедра госпитальной терапии лечебного факультета.

Ишемическая болезнь сердца является одной из актуальных проблем современной медицины. В патогенезе одной из основных клинических форм ишемической болезни сердца - стенокардии ведущую роль играют нарушения функциональной активности тромбоцитов, что определяет актуальность изучения различных механизмов их адгезии и агрегации.

Механизм агрегации тромбоцитов зависит от типа индуктора. При ишемической болезни сердца достаточно подробно изучен механизм агрегации тромбоцитов, индуцированный АДФ, в то время как другие механизмы активации исследованы недостаточно.

Цель работы. Изучение агрегации тромбоцитов, индуцированной АДФ, адреналином и коллагеном у больных с различными формами ишемической болезни сердца.

Материал и методы. Обследовано 42 больных ишемической болезнью сердца, из них 31 мужчина и 11 женщин, средний возраст 51,3+0,8 лет. Среди обследованных больных у 29 была нестабильная стенокардия II класса по Е. Браунвальду, у 13 пациентов - стабильная стенокардия II-III функциональных классов. Группу контроля составили 20 практически здоровых людей, средний возраст 49,3+1,2 лет. Обследование больных проводилось до лечения в 1-й день поступления в стационар. Агрегацию тромбоцитов определяли по изменению светорассеяния при помощи лазерного анализатора агрегации "BIOLA" ("BIOLA Ltd", Россия). В качестве индуктора агрегации использовали аденозиндифосфат (АДФ) в конечной концентрации 2,5 мкМ, адреналин в конечной концентрации 10 мкМ, коллаген в конечной концентрации 1 мг/мл. Выбор индукторов агрегации тромбоцитов обусловлен различиями в механизме их действия на тромбоциты, что позволяет изучать параллельно несколько механизмов изменения агрегационной активности тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца. Статистическая обработка полученного материала проводилась с помощью пакета программ "MED TAT".

Результаты. Данные исследования представлены в таблице. Установлено, что у больных нестабильной стенокардией максимальная степень АДФ-индуцированной агрегации достоверно превышает аналогичный параметр у пациентов со стабильной стенокардией и у здоровых добровольцев (р<0,05 и p<0,001 соответственно). У больных стабильной стенокардией максимальная степень АДФ-индуцированной агрегации была достоверно выше аналогичного показателя у пациентов группы контроля (p<0,05). Максимальная степень агрегации тромбоцитов, индуцированная адреналином, у больных нестабильной стенокардией достоверно выше, чем у больных стабильной стенокардией и у здоровых людей (p<0,01). Известно, что адреналин, стимулируя альфа2-адренорецепторы тромбоцитов в процессе агрегации приводит к снижению внутриклеточного цАМФ и повышает проницаемость мембран тромбоцитов для внеклеточного кальция. Кроме того, для реализации адреналин-индуцированной агрегации тромбоцитов необходимо связывание внеклеточного фибриногена со специфическими, индуцибельными рецепторами плазматической мембраны. У больных нестабильной стенокардией и стабильной стенокардией не отмечено различий в показателях максимальной степени агрегации тромбоцитов, индуцированной коллагеном по сравнению со здоровыми людьми. Коллаген взаимодействует с гликопротеиновыми Iа-IIа и частично с гликопротеиновыми VI рецепторами тромбоцитов, агрегация тромбоцитов под действием коллагена сопровождается усилением синтеза тромбоксана В2.

Заключение. Таким образом, у больных со стабильной и нестабильной стенокардией отмечены особенности агрегации тромбоцитов, стимулированной различными индукторами. Как при стабильной, так и при нестабильной стенокардиии отмечено повышение АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, что свидетельствует о повышении собственно агрегационной активности тромбоцитов у данной категории больных. Максимальное повышение АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов у больных нестабильной стенокардией может быть связано с большим количеством альфа2-адренорецепторов тромбоцитов или большей их активностью у этой категории пациентов. Отсутствие изменений коллаген-индуцированной агрегации тромбоцитов у больных стабильной и нестабильной стенокардией может быть обусловлено отсутствием изменений мест связывания коллагена с гликопротеином Iа-IIа и с гликопротеиновыми VI рецепторами тромбоцитов.

Таблица. Показатели агрегации тромбоцитов, индуцированной различными индукторами у больных ишемической болезнью сердца (М+m)

Показатели

НС (n=29)

СС (n=13)

Контроль (n=20)

Максимальная степень АДФ-агрегации, %

49,9+3,6

35,7+2,6

24,3+1,4

p контроль

p<0,001

p<0,05

-

р СС

p<0,05

-

-

Максимальная степень агрегации, индуцированная адреналином, %

59,8+2,6

39,8+3,6

36,3+3,6

р контроль

p<0,01

Нд

-

р СС

p<0,02

-

-

Максимальная степень агрегации, индуцированная коллагеном

40,2+4,2

38,6+3,4

35,7+3,9

р контроль

Нд

Нд

-

р СС

Нд

-

-

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://gradusnik.ru/

Похожие работы:

  • Ишемическая болезнь сердца

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... при пороках сердца, особенно при поражениях ... активность и агрегацию тромбоцитов. Из этих ... больных ишемической болезнью сердца”, М., 1985; Петровский Б.В. “Хирургия хронической ишемической болезни сердца”, М., 1978; Шхвацабая И.К. “Ишемическая болезнь сердца”, ...
  • Ишемическая болезнь сердца

    Контрольная работа >> Медицина, здоровье
    ... развитие ишемической болезни сердца Для успешного лечения больного ишемической болезнью сердца у ... на особенно высокий риск развития ишемической болезни сердца. Эти ... и другие антиагреганты ингибируют агрегацию тромбоцитов, соответственно уменьшая последующее ...
  • Ишемическая болезнь сердца

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... больные распространённым стенозирующим кардиосклерозом (чаще это лица среднего и особенно ... средства, тормозящие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты): ацетилсалициловую ... Захаров "Профилактика и лечение ишемической болезни сердца". Минск, "Беларусь" 1990г. ...
  • Ишемическая болезнь сердца

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... болезни больного, можно предположить, что это ишемическая болезнь сердца. На основании жалоб больного ... сосуда и стимулируют агрегацию тромбоцитов. Агрегаты тромбоцитов соединяются между собой ... энергообеспечения сердца, что может, особенно у больных со ...
  • Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия

    Контрольная работа >> Медицина, здоровье
    ... ее вариант для больных с ожирением. Профилактика ишемической болезни сердца Профилактика ишемической болезни сердца, особенно таких ее форм ... крови фибриногена, сужение венечных артерий, агрегацию тромбоцитов, уменьшение содержания в крови холестерина ЛПВП ...
  • Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия (Stenocardia)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... ишемической болезни сердца. Это имеет крайне важное значение для назначения больному ... ишемической болезни сердца, прежде всего от инфаркта миокарда, особенно ... антитромботическим действием, препятствуют агрегации тромбоцитов, оказывают благоприятное действие ...
  • Атеросклероз, инфаркт, ишемическая болезнь сердца

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... эффекта. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА Комитет экспертов ВОЗ определяет ишемическую болезнь (ИБС) ... веществ из тромбоцитов—«-спазм и усиление тромбоза. Агрегация тромбоцитов усиливается ... давления и клиническим состоянием больного особенно часто наблюдается при ...
  • Гипертоническая болезнь. Ишемическая болезнь сердца. Хронический гастрит

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... осложнениям. Осложнения: Ишемическая болезнь сердца: Стабильная стенокардия покоя ... развитию гипертонической болезни. Имеет значение и особенность личности больного: чувство ... ); контролирует адгезию и агрегацию тромбоцитов. Также эндотелий вырабатывает ...
  • История болезни - терапия (ишемическая болезнь сердца)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... болезни больного Тетерина Виктора Федоровича, 46 лет. Диагноз: основной: Ишемическая болезнь сердца, ... выявлено. Походка без особенностей. Сухожильные рефлексы без ... фибринолитическую активность крови, понижает агрегацию тромбоцитов. Применяют при атеросклерозе ...
  • Лечение ишемической болезни сердца

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... БОЛЬНЫМ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИБС СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Ишемическая болезнь сердца ... , Уменьшает агрегацию тромбоцитов и оказывает ... обследования больного , сопутствующих заболеваний, особенностей ...