Реферат : Бактериальный вагиноз (работа 2) 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Реферат >> Медицина, здоровье


Бактериальный вагиноз (работа 2)




Бактериальный вагиноз

Заболевания, передающиеся половым путем

Если еще в середине прошлого века медики чаще пользовались термином венерические болезни для обозначения заболеваний с половым путем инфицирования, то в настоящее время все чаще употребляют термин «заболевания, передающиеся половым путем». Дело в том, во второй половине ХХ века были идентифицированы возбудители таких заболеваний, как хламидиоз, трихомоноз и другие уточненные заболевания (микоплазмоз, бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз). Если к ним, а также «традиционным» венерическим болезням (сифилису, гонореи), добавить вирусные инфекции с половым путем заражения: СПИД, инфекционные гепатиты (преимущественно, В и С), аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, цитомегаловирусная инфекция, аногенитальные (венерические) бородавки, список получится более чем внушительным. Все эти заболевания объединяет один путь инфицирования половой, хотя для многих он не является единственно возможным.

В настоящее время в большинстве постсоветских стран эпидемиологическая обстановка по заболеваниям, передаваемым половым путем, продолжает оставаться чрезвычайно напряженной. Социально-экономическая нестабильность, рост безработицы, обнищание большей части населения, падение моральных норм, распространение проституции, наркомании, алкоголизма – вот далеко не полный перечень факторов, способствовавших значительному росту распространения возбудителей заболеваний, передающихся половым путем среди человеческой популяции, а, следовательно, увеличению числа таких больных.

Цель публикации, ознакомить читателей с менее «известными» заболеваниями, передающимися половым путем, их проявлениями, современными методами диагностики и лечения. В качестве базового документа мы будем использовать Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines , CDC, Recommendation and Reports, May 10, 2002

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – заболевание, которое развивается в результате замещения нормальной микрофлоры влагалища (Lactobacillus sp.), способной продуцировать обладающий антибактерилаьным действием активный кислород, анаэробными бактериями (например, Prevotella sp. and Mobiluncus sp.), а также G. vaginalis, Mycoplasma hominis.

Основным клиническим признаком бактериального вагиноза служит появление обильных нередко имеющих зловонный запах выделений из влагалища. Однако, более чем у половины страдающих этим заболеванием женщин, оно протекает бессимптомно.

Причины изменений бактериальной микрофлоры влагалища продолжают изучаться. Медики отмечают, что наиболее часто бактериальный вагиноз развивается у женщин, имеющих несколько половых партнеров, использующих спринцевание как способ контрацепции. Возможны и другие причины (факторы), которые обуславливают или способствуют снижению численности Lactobacillus sp. во влагалище. Пока не установлена четкая связь между бактериальным вагинозом и половой передачей болезнетворных микробов, а потому лечение половых партнеров не всегда оказывается эффективным в профилактике повторного возникновения бактериального вагиноза.

Диагностика

Она основывается на анализе клинических проявлений и лабораторных данных.

Клиническими критериями диагностики бактериального вагиноза служит обнаружение у женщины не менее трех из перечисленных симптомов или признаков:

гомогенные белые невоспалительной природы выделения на стенках влагалища

скопление клеток при микроскопии выделений

повышение рН влагалищной жидкости более 4.5 (т.е. сдвиг рН в щелочную сторону)

рыбный запах выделений до и после добавления в них 10% гидроокиси калия

В лабораторной диагностике не утратило своего диагностического значения окраска по Граму выделений из влагалища с определением относительного содержания бактериальной микрофлоры. В тоже время изучение содержимого цервикального канала имеет ограниченную диагностическую значимость из-за низкой чувствительности данного исследования. Обнаружение в мазке G. vaginalis не следует рассматривать как свидетельство бактериального вагиноза из-за низкой специфичности данного исследования. В тоже время, обнаружение высокой концентрации G. vaginalis с использованием ДНК может указывать на наличие у женщины данного заболевания. В качестве дополнительного диагностического метода могут использоваться и коммерческие наборы (тест-полоски) по определению во влагалищных выделениях повышения рН более 4,5, а также специфических веществ: триметиламина, пролинаминопептидазы.

Лечение

Кого лечить?

Всех женщин с проявлениями бактериального вагиноза. Как уже говорилось, лечение полового

партнера не обязательно, поскольку не влияет на вероятность рецидива заболевания.

Почему лечить?

У небеременных женщин лечение не только устранит вагинальные выделения, но и снизит вероятность возникновения инфекционных осложнений после возможных у каждой женщины аборта и/или операции по удалению матки. Кроме того, лечение бактериального вагиноза за счет восстановления кислой рН во влагалище, уменьшает риск инфицирования вирусом иммунодефицита, другими заболеваниями, передающимися половым путем.

У беременных женщин лечение бактериального вагиноза наряду с вышеназванными эффектами способствует снижению риска развития осложнений беременности, а именно, преждевременного отхождения околоплодных вод, начала родовой деятельности (схваток) и собственно родов, а также послеродового воспаления внутренней поверхности матки (эндометриоза). Лечению должны подвергаться и беременные с бессимптомным течением бактериального вагиноза, особенно в случае наличия угрозы преждевременных родов.

Как лечить?

В качестве основного препарата (так называемая терапия первой линии) для лечения бактериального вагиноза рекомендуют использовать метронидазол. Его назначают либо по 500 мг внутрь два раза в день в течение 7 дней. Местно можно назначать 0,75% гель метронидазола по одному полному аппликатору (5 г) внутривагинально 1 раз в сутки 5 дней или 2% крем клиндамицина по одному полному аппликатору (5 г) внутривагинально перед сном 7 дней.

Альтернативным режимом является метронидазол 2 г внутрь одноразово или клиндамицин 300 мг внутрь 2 раза в течение 7 дней. Возможно также вагинальные свечи с клиндамицином 100 мг перед сном 3 дня.

Для беременных предпочтителен прием внутрь в течение 7 дней метронидазола 250 мг три раза в сутки или клиндамицина 300 мг 2 раза в сутки. Многочисленные исследования и мета-анализы не выявили тератогенных и мутагенных эффектов на плод метронидазола при его использовании во время беременности.

Чем руководствоваться при выборе схемы и лекарственного препарата?

Схема и режимы терапии первой линии вообще, и метронидазол, в частности, являются более эффективными в лечении бактериального вагиноза. В случае аллергии или непереносимости метронидазола предпочтение следует отдать клиндамицину для приема внутрь или крему (см. выше). Метронидазол в виде геля назначается в случае наличия противопоказаний к приему его таблетированной формы. При этом следует помнить, что при аллергии на таблетки метронидазола назначать его в виде геля не следует.

Что следует знать во время лечения?

Женщины, использующие в качестве лекарственного средства метронидазол весь период лечения, а также следующие сутки после его окончания должны избегать приема алкоголя.

Поскольку крем и вагинальные свечи, содержащие клиндамицин, изготовлены на масляной основе, они могут изменять прочностные свойства презервативов и колпачков, что следует учитывать при их использовании в качестве контрацептивных и защищающих от заболеваний, передающихся половым путем, средств.

Продолжает изучаться целесообразность дополнительного назначения к принимаемому во внутрь метронидазолу специальных вагинальных свечей, содержащих Lactobacillus sp. В тоже время отсутствуют данные, указывающие на то, что прием Lactobacillus sp. во внутрь или спринцевание раствором, содержащим эти микроорганизмы, может использоваться в лечении бактериального вагиноза.

Что делать после завершения лечения?

Если симптомы заболевания исчезли, в повторном посещении врача и контрольном обследовании необходимости нет. В то же время женщина должна знать, что бактериальный вагиноз относится к рецидивирующим заболеваниям, поэтому, в случае повторного появления его симптомов, необходимо провести повторный курс лечения, но уже с использованием другого режима. Не рекомендуется проведение продолжительного поддерживающего (так называемого противорецидивного) лечения ни одним из названных лекарственных препаратов.

Беременные с бактериальным вагинозом должны пройти повторное обследование через 1 месяц после завершения курса лечения для оценки степени его эффективности.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://unimed-dnk.ru/

Похожие работы:

  • Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

    Доклад >> Медицина, здоровье
    Бактериальный вагиноз (гарднереллез) Что такое бактериальный вагиноз (гарднереллез)? Бактериальный вагиноз (гарднереллез) обусловлен ... Бетадин) Как проявляется бактериальный вагиноз (гарднереллез)? Бактериальный вагиноз (гарднереллез) проявляется необильными ...
  • Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ... области влагалища и промежности. Возникновению бактериального вагиноза может способствовать длительный прием антибиотиков ... и при необходимости лечение. Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз Бактериальный вагиноз - инфекционный невоспалительный синдром ...
  • Акушерство и гинекология

    Учебное пособие >> Медицина, здоровье
    ... - как правило, трихоманадной этиологии, а БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ - анаэробной. МЕТРОЭНДОМЕТРИТ Наступает в результате инфицирования ... десятилетие наряду с ростом заболеваемости бактериальным вагинозом, генитальным хламидиозом, трихомониазом, неспецифическим ...
  • Симптомы гарднереллёза

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ... возбудителей инфекции и воспалительного процесса. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и это ... , "облепленные" мелкой палочкой. Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования ...
  • Инфекционные заболевания передаваемые половым путём

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... заболеваниях. 3. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ Бактериальный вагиноз (гарднереллез, анаэробный вагиноз, неспецифический бактериальный вагинит, гарднереллезный ... международное признание. Диагностические критерии бактериального вагиноза: 1) обнаружение ключевых клеток ...
  • История развития дерматологии

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... : 1. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и беременность // Акуш. и гинек. -1996. -№6. -С 3-5. 2. Анкирская А. Е. Бактериальный вагиноз // Акуш. и ... Ахунов Э.Д., Туйгунов М.М. и др. Бактериальный вагиноз - принципиальные вопросы этиологии, диагностики и лечения ...
  • Особенности микробиологических исследований в гинекологии

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ... («крылья чайки») 7.бактериальный песок – при бактериальном вагинозе флора может располагаться по ... , грамположительные и грамотрицательные палочки. Бактериальный вагиноз (анаэробный вагиноз, неспецифический бактериальный вагинит, гарднереллезный вагинит). В ...
  • Гнойно-воспалительные послеродовые заболевания

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... следствием чего является развитие у беременных бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз - это патология экосистемы влагалища, вызванная ... эндометритом во время беременности диагностировали бактериальный вагиноз. Различают четыре формы послеродового ...
  • Вплив біологічних флогогенних факторів на епітеліоцити піхви в експерименті

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... и липополисахаридов бактерий – этиологических агентов бактериального вагиноза – на секрецию медиаторов, активность перекисного ... пептидогликанов и липополисахаридов бактерий, вызывающих бактериальный вагиноз, на секрецию медиаторов, активность переокисления ...