Доклад : Иценко - Кушинга болезнь 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Доклад >> Медицина, здоровье


Иценко - Кушинга болезнь




Иценко - Кушинга болезнь

Иценко - Кушинга болезнь характеризуется нарушением функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и симптомами повышенной продукции кортикостероидных гормонов. Наблюдается в любом возрасте, но чаще в 20-40 лет; женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины.

Этиология. Опухоли гипофиза (микро- и макроаденомы), воспалительные процессы головного мозга; у женщин часто развивается после родов. Опухоли надпочечника (глкжостеромы, глюкоандростеромы), опухоли легких, бронхов, средостения, поджелудочной железы, секретирую-щие АКТГ, синдром эктопической продукции АКТГ вызывают синдром Кушинга, характеризующийся сходными клиническими симптомокомплексами.

Патогенез. Нарушение дофаминергического и серотонинергического механизма секреции АКТГ, увеличение продукции АКТГ гипофизом и кортикостероидов надпочечниками.

Симптомы, течение. Избыточное отложение жира в области лица, шеи, туловища. Лицо становится лунообразным. Конечности тонкие. Кожа сухая, истонченная, на лице и в области груди - багрово-цианотичного цвета. Акроцианоз. Отчетливо выражен венозный рисунок на груди и конечностях, полосы растяжения на коже живота, бедер, внутренних поверхностях плеч. Нередко отмечается гиперпигментация кожи, чаще в местах трения. На коже лица, конечностях у женщин гипертрихоз. Склонность к фурункулезу и развитию рожистого воспаления. АД повышено. Ос-теопоротические изменения скелета (при тяжелом течении встречаются переломы ребер, позвоночника). Стероидный диабет характеризуется инсулинорезистентностью. Гипока-лиемия различной степени выраженности. Стероидная ми-опатия и кардиопатия. Количество эритроцитов, гемоглобина и холестерина увеличено. Психические нарушения (депрессия, эйфория).

Различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы заболевания; течение может быть прогрессирующим (развитие всей симптоматики за 6-12 мес) и торпидным (симптомы постепенно нарастают в течение 3-10 лет).

Диагноз основывается на следующих данных: увеличение содержания 17-ОКС в суточной моче, кортизола и АКТГ в плазме крови (наиболее достоверно ночное повышение); при макроаденомах гипофиза - увеличение размеров турецкого седла; остиопороз позвоночника и других костей скелета; по данным оксисупраренографии или компьютерной томографии - увеличение обоих надпочечников, а при наличии опухоли надпочечника видно ее изображение на соответствующей стороне; по данным сцинтиграфии надпочечников после введения 19-йод-холестерина отмечается увеличение контуров двух надпочечников, при наличии опухоли - одного. Диагностическими тестами для исключения опухоли коры надпочечников являются пробы с дексаметазоном, метопироном и АКТГ: при наличии опухоли надпочечника содержание 17-ОКС в суточной моче при введении этих веществ не изменяется, а при двусторонней гиперплазии уровень 17-ОКС снижается после введения дексамета-зона (более чем на 50%) и повышается после введения АКТГ и метопирона (в 2-3 раза от исходного уровня).

Лечение. При легком и среднетяжелом течении проводят лучевую терапию межуточно-гипофизарной области (гамма-терапия или протонотерапия); после проведения гамма-терапии назначают резерпин - 1 мг/сут (4-6 мес). В случае отсутствия эффекта от лучевой терапии удаляют один надпочечник или проводят курс лечения хлодитаном (ингибитор биосинтеза гормонов в коре надпочечников) в комбинации с назначением резерпина, парлодела, дифенина, перитола.

У тяжелобольных применяют двустороннюю адреналэктомию; после операции развивается хроническая надпочечни-ковая недостаточность, что требует постоянной заместительной терапии.

Симптоматическая терапия направлена на компенсацию белкового (анаболические стероиды), минерального (препараты калия, верошпирон) и углеводного (бигуаниды в сочетании с препаратами инсулина) обмена; гипотензивные препараты (резерпин), мочегонные средства, сердечные гликози-ды.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://max.1gb.ru/

Похожие работы:

  • Терапия

    Дипломная работа >> Медицина, здоровье
    ... при патологии эндокринной системы: 1. Болезнь или симптом Иценко - Кушинга (болезнь хронического избытка кортизона). 2. ... в надпочечники. 6. Неправильное лечение больных с болезнью Иценко-Кушинга (не производят предварительного введения гликокортикостероидов ...
  • Лечение эндокринных заболеваний

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ... отмечаться через 3—8 месяцев. Лечение болезни ИценкоКушинга ИЦЕНКО-КУШИНГА БОЛЕЗНЬ характеризуется нарушением функции гипоталамо-гипофизарно ... . Чаще всего в лечении болезни ИценкоКушинга и синдрома ИценкоКушинга используют сочетание различных методов: ...
  • Угревая болезнь

    Контрольная работа >> Медицина, здоровье
    ... к гомосексуализму, алкоголизму, антисоциальному поведению. При болезни Иценко-Кушинга основная роль в патогенезе принадлежит поражению ... развиваются явления вирилизации. При синдроме Иценко-Кушинга наблюдается стойкая гипертония, гиперхолестеринемия, ...
  • Аускультация и гипертоническая болезнь

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... которому он привык. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. Гипертоническая болезнь (morbus hypertonicus) - ... бороды, усов характерно для болезни Иценко-Кушинга. «Львиное лицо» с бугорчато ... бедрах после беременности, при болезни Иценко-Кушинга и больших отеках. Втянутые ...
  • Гипертоническая болезнь

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... : 3.1. Феохромоцитома; 3.2. Первичный гиперальдостеронизм; 3.3. Синдром Иценко-Кушинга; 3.4. Токсический зоб; 3.5. Акромегалия; 3.6. Климактерические; ... тахикардии (финоптин, дилтиазем); -гипертоническая болезнь у больных с бронхообструктивным синдромом; ...
  • Гипертоническая болезнь

    Курсовая работа >> Медицина, здоровье
    ... для феохромоцитомы. Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортиизм) также сопровождается ... и гипертоническая болезнь. Обе эти болезни оказывают патологическое влияние ... ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ Устранение отрицательных психоэмоциональных ...
  • Этиология патологических болезней

    Контрольная работа >> Медицина, здоровье
    ... формы малокровия, язвенную болезнь желудка, аддисонову болезнь, гипофизарную кахексию ... изменениями, определяющими появление симптомов болезни. Хронический гломерулонефрит — ... ожирения при синдроме Иценко-Кушинга Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм) – ...
  • Методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы

    Контрольная работа >> Медицина, здоровье
    ... , гипофиза; Изменение внешности – при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, болезнях щитовидной железы, гипофиза; Огрубление и осиплость ... оволосение на лице и теле - при болезни и синдроме Иценко-Кушинга; Запоры – при гипотиреозе; Диарея ...
  • История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... кафедрой профессор П.Н.Боднар История болезни Котова Леонида Васильевича Киев ... дифференцировать с гипергликемией при болезни Иценко-Кушинга, при которой также отмечается ... , нарушение половой функции. Болезнь Иценко-Кушинга Сахарный диабет Гипергликемия носит ...
  • Гипертоническая болезнь. Ишемическая болезнь сердца. Хронический гастрит

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... Молчанов А.В . АКАДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Куратор: ______________. Преподаватель: ______________ ... больного маловероятна. Болезнь, или синдром Иценко-Кушинга, как ... 4.Этиологические факторы гипертонической болезни 1. Вызывающие факторы: перенапряжение ...