Реферат : Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с желчно-каменной болезнью. 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Реферат >> Медицина, здоровье


Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с желчно-каменной болезнью.




А.Т. Чорманов , Е.Ш. Идрышев-Абзалбек

Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с желчно-каменной болезнью.

Научный руководитель Д.М.Н. проф. Н.И.Оразбеков

Расчёт лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) предназначен для определения степени интоксикации при гнойно – воспалительных заболеваниях любой локализации. ЛИИ имеет важное значение как для контроля за лечением так и для прогноза болезни. Клиническое значение ЛИИ заключается в определении тяжести гнойно – воспалительного процесса, а также возможности применения его как критерия, помогающего наряду с клиническими и лабораторными исследованиями, диагностировать прогрессирование процесса или развитие гнойного осложнения.

Существует несколько формул расчёта ЛИИ, такие как: Кальф –Калифа Я.Я(1941), Фищенко Ф.Я. (1989), Островского В.К.(1983).

Формула Кальф – Калифа по анализу литературных данных не получила широкого применения, что обусловлено сложностью его расчёта и трудностью запоминания. Нами была выбрана формула Островского, так как она более упрощена и легко запоминаема. Это формула расчёта ЛИИ, в которой в числителе находиться сумма процентного содержания клеток миелоидного ряда, а в знаменателе сумма остальных клеток белой крови.

Формула расчёта ЛИИ по Островскому В.К.(1983)

ПК + миел. + ю. + п. + с.

ЛИИ = ------------------------------------------------------

Лимф. + мон. + э. +б.

Где: ПК – плазматические клетки, миел. – миелоциты, ю. – юные, п. – палочкоядерные, с. – сегментоядерные, Лимф. – лимфоциты, мон. – моноциты, э. – эозинофилы, б. – базофилы.

При расчёте ЛИИ норма составляет 1,6 + 0,5

Для расчёта ЛИИ были взяты больные со 2 и 3 хирургических отделений НЦХ им. А.Н.Сызганова. При хирургических заболеваниях ЛИИ изучен нами у 40 больных, мужчин было – 15 человек, женщин – 25. Возрастной контингент исследуемых больных был от 18 до 75 лет. Все больные находились в стационаре с диагнозом желчнокаменная болезнь (ЖКБ).

17 из них были с осложнениями основного заболевания и у 23 отмечено не осложнённое её течение. Основными осложнениями ЖКБ явились: водянка желчного пузыря, местный серозный перитонит, хронический индуративный панкреатит, стеноз большого дуоденального соска, механическая желтуха и гнойный холангит. Все больные были оперированы, из них у 13 прооизведены лапаротомные холецистэктомии, и у 27 лапароскопические холецистэктомии.

Таблица 1

ЛИИ, пульс и температура у больных с ЖКБ.

показатель

Группы обследованых

норма

Больные с неосложнён-

ной ЖКБ

Больные с ослож-

нённой ЖКБ

пульс

60 -80

78,9 + 2,2

80,2 + 1,8

Темп-ра

0

36 С + 0,5-1,0

36,2 + 0,05

36,7 + 0,1

ЛИИ

1,6 + 0,5

1,9 + 0,2

3,5 + 1,07

В таблице 1 показано, что у больных с не осложнённой формой ЖКБ пульс и температура находятся в пределах нормы, но ЛИИ повышен в 1,1 раз по сравнению с нормой. У больных с осложнённой формой ЖКБ пульс находился на верхней границе нормы, температура не претерпевала существенных изменений, а ЛИИ повышался в 2,1 раз по сравнению с нормой. Следовательно, судя по средним показателям пульса и температуры можно сказать, что в обеих группах больных они изменяются в незначительной степени, или практически соответствуют норме. ЛИИ при не осложнённых формах ЖКБ повышался за счёт основного заболевания, а во второй группе больных он повышался за счёт присоединения к основному заболеванию какого-либо осложнения из выше перечисленных. Следовательно показатель ЛИИ является более достоверным в диагностике осложнённых форм ЖКБ.

Таблица 2

Динамика ЛИИ, пульса и температуры у больных после операции.

показатель

До операции

После операции

пульс

76,4 + 1,4

82 + 1,1

Темп-ра

36,7 + 0,06

36,7 + 0,08

ЛИИ

2,7 + 0,4

2,8 + 0,6

В таблице 2 мы видим, что пульс и температура до операции находились в пределах нормы, но ЛИИ повышался в 1,6 раза по сравнению с нормой. После операции отмечено незначительное учащение пульса, температура не изменялась. ЛИИ повышался в 1,7 раза по сравнению с нормой. Незначительное повышение ЛИИ после операции по сравнению с ЛИИ до операции связано с травматичностью операции и поступлением в организм токсических продуктов, образующихся при разделении и размозжении тканей вследствие нарушения процессов отграничения. При адекватной терапии в послеоперационном периоде ЛИИ у больных обеих форм с ЖКБ постепенно снижался и к моменту выписки из стационара он достигал нормы (1,7 + 0,3).

В заключении надо отметить, что применение ЛИИ в условиях хирургической и терапевтической клиники имеет большое значение для оценки степени интоксикации и эффективности лечения. Наряду с высокой диагностической ценностью определение в динамике индекса по Островскому В.К.(1983) позволяет своевременно выявить развитие осложнений и прогрессирование процесса при неадекватном лечении.

Литература:

  1. Фищенко А.Я. Клиническая хирургия 1989 9 Киев Здоровье стр.68-69

  2. Мурашев З.М. Изменение ЛИИ в пред- и послеоперационном периоде у больных холециститом (Сов. Мед. 1975 2 стр. 112-116)

  3. Островский В.К. Свитич Ю.Н. ЛИИ при острых гнойных и воспалительных заболеваний лёгких.(Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1983 т. 131 11 стр. 21-24)

  4. Верник С.Д. Применение ЛИИ для оценки эффективности лечения инфильтратов(Хирургия 1972 9 стр. 84-87)

  5. Кальф-Калиф Я.Я. О ЛИИ и его практическое значение (Врачебное дело 1941 1 стр.31-33)

  6. Сазонов А.М. Муромский Ю.А. Некоторые вопросы лечения острых осложнённых абсцессов лёгких (Сов. Мед. 1979 12 стр. 11-15)

  7. Сухоруков В.П. О ЛИИ (Клин. Хирургия 1982 1 стр. 20-22)

  8. Прохоров А.М. Большая Советская Энциклопедия. Москва Сов. Энциклопедия стр. 417

  9. Прохоров А.М. Большая Советская Энциклопедия. Москва Сов. Энциклопедия стр. 223

Похожие работы:

  • Методики лазерной терапии

    Статья >> Медицина, здоровье
    ... 1995]. Применение ВЛОК у больных желчно-каменной болезнью, осложненной механической желтухой повышает эффективность ... интоксикации по данным лейкоцитарного индекса интоксикации, гематологического показателя интоксикации, массы средних молекул и индекса ...
  • История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... – признаки полигиповитаминоза, интоксикации, а также слабость ... Желчно-каменная болезнь. Холецистэктомия в 1988 году. Варикозная болезнь ... 01) протромбиновый индекс – 79% ... больных. Причем, у 75% больных это ... интерстициальной ткани и лейкоцитарная инфильтрация, что ...
  • Патология

    Учебное пособие >> Медицина, здоровье
    ... лейкоцитоз и изменения лейкоцитарной формулы. Известны ... , желчно-каменной болезни, воспалительных и рубцовых сужениях внепеченочных желчных путей ... состояние больного становятся дыхательная гипоксия и интоксикация. ... форсированного выдоха, индекса Тиффно. ...
  • Сборник тестовых заданий для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 0402

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... Голубева Г.Кариопикнотический индекс Кристаллы в виде ... камнем общего желчного протока при желчно-каменной болезни у детей ... с преобладанием симптомов интоксикации У больных детей с кратковременными ... гемостатическим эффектом а) лейкоцитарная масса б) плазма ...
  • Желудочно-кишечный тракт и его заболевания

    Дипломная работа >> Медицина, здоровье
    ... симптомами интоксикаци, имевших контакт с туберкулезными больными. На ... увеличиваются сердечный индекс и ударный ... В12. 8) Переливание крови, лейкоцитарной взвеси. 9) Иногда прибегают ... терапия: профилактика желчно - каменной болезни и прогрессирующей анемии ...
  • Пропедевтика внутренних болезней

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... болезни на поликлинического больного. Назначение истории болезни ... вес. Индекс Кетле ( ... желчному протоку (холедох) – камень ... . Анемия Пойкилоцитоз – разные формы эритроцитов. Лейкоцитарная формула. Н Е Й Т Р О Ф И Л Ы ЛИМФОЦИТЫ L ... , интоксикация. Гиперлейкоцитоз ...
  • История болезни ТЭЛА

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... себя больным с ... постокклюзионной гангрены. Детские болезни – ОРЗ. ... безболезненный. Желчный пузырь ... МКБ, камень лоханки правой ... – 1,4; канальцевый индекс – 11,8. ... интоксикации отмечается слабая или, в отдельных случаях, умеренно выраженная лейкоцитарная ...
  • Микробиология и иммунология

    Шпаргалка >> Медицина, здоровье
    ... КОЕ; 2. Индекс санитарно-показательных микробов ... выраженной интоксикацией организма. Течение болезни ... . lithos — камень), а микроорганизмы, ... определения лейкоцитарной формулы, ... диагностики и лечения больных с различными ... вызывающий интоксикацию. Из желчного ...