Доклад : Золлингера-Эллисона синдром 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Доклад >> Медицина, здоровье


Золлингера-Эллисона синдром




Золлингера-Эллисона синдром

Золлингера-Эллисона синдром - пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки [или гастроэнтеро(дуодено)анастомоза после резекции желудка], обусловленная гипергастринемией, возникающей при гиперплазии G-клеток антрального отдела желудка (I тип синдрома) или с развитием опухоли из D-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, продуцирующих гастрин (II тип синдрома - гастринома). Примерно 60% опухолей островкового аппарата являются злокачественными. У 30% больных обнаруживают одиночные или множественные доброкачественные аденомы и у 10% - гиперплазию D-клеток островкового аппарата. Гастринома может располагаться и вне поджелудочной железы, чаще в стенке двенадцатиперстной кишки. У 25% больных синдромом Золлингера-Эллисона обнаруживают аденомы других эндокринных органов-паращитовидных желез, гипофиза, надпочечников (множественный эндокринный аденоматоз).

Симптомы, течение. Боль в животе и диарея. Боль в животе типична для язвенной болезни, однако она очень интенсивна и не поддается антацидной терапии. Диарея патогенетически связана с гиперсекрецией соляной кислоты: степень секреции соляной кислоты превышает возможности ее нейтрализации в двенадцатиперстной кишке, кислое содержимое поступает в тощую кишку и вызывает развитие энтерита. Возникновение поноса связано также с инактивацией ферментов поджелудочной железы; кроме того, в результате ги-пергастринемии усиливается перистальтика кишечника, уменьшается всасывание в нем воды. Течение язвенной болезни при синдроме Золлингера-Эллисона очень тяжелое: часто язвы осложняются кровотечением, перфорацией; рецидивы язвенной болезни возникают даже после оперативного лечения. Локализация язв при этом самая разнообразная: нисходящий отдел двенадцатиперсной кишки, даже тощая кишка.

В диагностике имеют значение исследование желудочной секреции, имеющей ряд особенностей: за 12 ч секре-

ция желудочного сока превышает 1500 мл; уровень базальной секреции превышает 15 ммоль/ч (норма 2-3 ммоль/ч); после введения максимальной дозы гистамина не происходит увеличения продукции соляной кислоты. Наиболее достоверный метод диагностики - радиоиммунохимическое определение гастрина в плазме крови. Если у здорового человека содержание гастрина в плазме составляет 50-200 пк/ мл, то при синдроме Золлингера-Элписона оно может превышать 500 пг/мл. Стимуляция выделения гастрина с помощью кальция или серотонина позволяет дифференцировать I и II типы синдрома.

Лечение. При I типе синдрома (гиперплазия G-клеток антрального отдела желудка) показана резекция антрального отдела желудка. При II типе обоснован поиск гастриномы и ее удаление. Однако сделать это трудно, тем более что у 20% больных имеется микроаденоматоз и гиперплазия островко-вых D-клеток. Поэтому только удаление всего желудка (гаст-рэктомия) полностью позволяет ликвидировать рецидив язв.

Прогноз всегда очень серьезен. Даже при неудаленной опухоли поджелудочной железы после гастрэктомии уровень гастрина снижается до нормы, отмечается регресс отдаленных метастазов.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://max.1gb.ru/

Похожие работы:

  • Синдром Золлингера-Эллисона

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... .04.2001 года. Синдром ЗоллингераЭллисона. Синдром Золингера - Эллисона — ульцерогенный аденоматоз поджелудочной ... болезнью. Диагностика и лечение синдрома ЗоллингераЭллисона Синдром ЗоллингераЭллисона (СЗЭ) – клиническое проявление гипергастринемии ...
  • Понос как один из симптомов заболеваний

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... фистулы); 10) функциональные расстройства кишечника (синдром раздраженной кишки, дискинезии кишечника, состояние ... -активных опухолях (карциноид, гастринома или синдром Золлингера - Эллисона, синдром Вернера - Моррисона или панкреатическамя холера ...
  • Желудочно-кишечные заболевания

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... солей желчных кислот, недостаточность pancreas, синдром Золлингера - Эллисона). Диагноз: комплексное обследование. 8. ... - и гипотиреозы, глюкагонома, синдром Золлингера-Эллисона, болезнь Адисона), карциноид, синдром Вернера-Моррисона (панкреатическая холера ...
  • Гастроинтестинальные гормоны

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... к развитию определенного синдрома: гастринома - синдром Золлингера-Эллисона, випома - Вернера-Моррисона, апудома, продуцирующая ... гастринома и антральная гиперплазия G-клеток) развивается синдром Золлингера-Эллисона, включающий в себя в качестве основных ...
  • Язва желудка

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... действия гастро- интестинального пептида является синдром Золлингера-Эллисона, сопровождающийся повышением уровня гастрина в сыворотке ... (наблюдаются в 10%) • Язвы при синдроме Золлингера-Эллисона - гастрин-продуцирующей опухоли в поджелудочной железе ...
  • Внутренние болезни

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... болезнь двенадцатиперстной кишки, возможен синдром Золлингера-Эллисона • Более 60 мЭкв - синдром Золлингера-Эллисона. Рентгеноскопия верхних отделов ... диатез • Гнойно-воспалительные осложнения • Анемический синдромСиндром распада опухоли (при лечении) • ...
  • Болезни оперированного желудка

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... появления свободной соляной кислоты является синдром Золлингера-Эллисона, для которого характерна триада: пептическая ... день операцией выбора при синдроме Золлингера-Эллисона, т.к. оставление даже небольшого участка желудка ...
  • Лекции по гастроэнтерологии

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... для исключение синдрома Золлингера-Эллисона (гастриномы), хотя ... острых состояниях. б. Эндокринные Синдром Золлигеа-Эллисона, гиперпаратиреоз, болезнь Иценко ... Т-хелперов. 7. Первичная лимфангиэктазия (синдром Гордона или болезньВальдмана) массивные отеки ...
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... рН вновь обусловливают болевой синдром. Индуцированные повышенной кислотностью боли ... следует думать о индроме ЗоллингераЭллисона. Боли при постбульбарной язве ... лечение циметидином при синдроме ЗоллингераЭллисона может сопровождаться стойкой гинекомастией ...
  • Диагностика цирроза печени

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... ↑ активоности ТА, гипер–γ-глобулинемия 1)астенический синдром: слабость, снижение работоспособности. 2)диспептический: отсутствие ... Ограничения к применению: детский возраст, синдром ЗоллингераЭллисона, хронические заболевания печени. Противопоказаний к ...