Доклад : Эмпиема плевры 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Доклад >> Медицина, здоровье


Эмпиема плевры




Эмпиема плевры

Эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс) - скопление гноя в плевральной полости с вторичной компрессией легочной ткани. Прямой путь проникновения инфекции; травма легкого, ранения грудной стенки, разрыв пищевода (посттравматическая эмпиема), пневмония, туберкулез, абсцесс или гангрена легкого, бронхоэктазы, резекция легких, пневмоторакс. Наиболее часты пара- и метапневмони-ческие эмпиемы. Непрямой путь проникновения инфекции: поддиафрагмальный абсцесс, острый панкреатит, абсцессы печени, воспаление мягких тканей и костного каркаса грудной стенки. Возбудители: стафилококки, пневмококки, факультативные и облигатные анаэробы (синегнойная палочка). В результате воспаления возникает гиперемия и лейкоцитарная инфильтрация плевральных листков, далее отложение фибрина, клинически проявляющееся появлением шума трений плевры и болями, исчезающими при продолжающемся накоплении жидкости в плевральной полости. Постепенно плевральные листки утолщаются, образуются шварты, способствуя организации полости эмпиемы, одно- или двусторонней, ограниченной либо тотальной, чаще расположенной базально, реже парамедиастинапьно.

Осложнения. Перфорация внутрь с образованием бронхоплевральных свищей, реже наружу, через межреберные промежутки - скопление гноя в мягких тканях грудной стенки (empyema necessitatis), септикопиемия.

Симптомы, течение. Клиническая картина маскируется симптомами пневмонии, поэтому при метагневмонических эмпиемах ее признаки после светлого промежутка распознаются легче, чем при постпневмонических эмпиемах, затушеванных текущей пневмонией. Определяют также укорочение перкуторного звука, исчезновение дыхательных шумов, ослабленное голосовое дрожание. Рентгенологическое исследование стоя выявляет базапьное затемнение с горизонтальным уровнем при гнилостной инфекции или бронхоплеерапь-ном свище - пиопневмоторакс. Покраснение кожи наблюдается только при прорыве гноя из полости эмпиемы под кожу. Общее состояние прогрессивно ухудшается в результате возникшей гнойно-резорбтивной лихорадки: слабость, потеря аппетита, похудание, гектическая температура, частый пульс, высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, гипо- и диспротеинемия.

Лечение. Уже в начале лечения больного пневмонией, осложненной плевральным выпотом, следует предвидеть возможность развития гнойного плеврита, поэтому необходим рациональный подбор антибиотиков и своевременное дренирование плевральной полости. Подбор антибиотиков осуществляют путем анализа мокроты с окраской по Граму. По результатам окраски выбирают соответствующие антибиотики, раннее применение которых способствует рассасыванию плеврального выпота. Решение о дренировании плевральной полости принимается на основе оценки вида полученной при плевральной пункции жидкости. Наличие гноя служит императивным показанием к дренированию по ходу пункционной иглы с помощью троакара, через просвет которого вводится дренажная трубка, соединяемая с системой Бюлау. Через дренажную трубку полость эмпиемы промывается антисептиками с последующим введением суточной дозы антибиотиков. Особенно опасна эмпиема плевры у пожилых и лиц, ослабленных затянувшейся пневмонией. Госпитализация экстренная в хирургическое отделение даже при подозрении на ампиему плевры.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://max.1gb.ru/

Похожие работы:

  • Эмпиемы плевры

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... хронической прогрессиру­ющей, в 89% случаев ос­ложняется эмпиемой плевры. Однако относительная редкость гангрены легкого ... ценность. Разнокалиберные хрипы чаще сопутству­ют эмпиеме плевры с деструкцией легочной ткани. Перечисленные клиниче­ские ...
  • Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... . Этиология, патогенез острой эмпиемы плевры. Острая эмпиема плевры является полиэтиологичным заболеванием. В ... ). К специфическим эмпиемам плевры относят также и сифилитический плеврит. Неспецифическая эмпиема плевры вызывается различными гноеродными ...
  • Хроническая эмпиема плевры

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... и дифференциальная диагностика хронической эмпиемы плевры; Современные способы лечения хронической эмпиемы плевры; Уметь: Провести клиническое ... лечение по поводу хронической эмпиемы плевры. ТЕСТЫ 1. Хронической эмпиема плевры считается: а) со второй недели ...
  • Бронхоэктатическая болезнь. Эмпиема плевры. Абсцессы легких. Экссудативные плевриты

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... тему: Бронхоэктатическая болезнь. Эмпиема плевры. Абсцессы легких. Экссудативные ... органов дыхания 2 Бронхоэктатическая болезнь 4 Эмпиема плевры 5 Экссудативные плевриты 5 Абсцессы ... кровотечения. Эмпиема плевры – скопление гноя в полости плевры. Заболевание ...
  • Плерва

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... плеврит переходит в хронический адгезивный плеврит, что наблюдается при туберкулезе, эмпиеме плевры или гемотораксе. Адгезивний плеврит ... характеризуется значительным утолщением листков плевры, ...
  • Плевриты

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... или серозно-фибринозный плеврит; в) инфицирование экссудата гноеродной микрофлорой - гнойный плеврит (эмпиема плевры); г) скорость ... Эти мероприятия выполняются при экссудативном плеврите и эм­пиеме плевры. С дезинтоксикационной целью назначаются внутривенные ...
  • Туберкулез

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... желтовато-серого цвета. Гнойный плеврит (эмпиема плевры) редко с самого начала ... масс особенно характерны для туберкулезной эмпиемы. Эмпиема плевры может вести к гнойно- ... масс особенно характерны для туберкулезной эмпиемы. Эмпиема плевры может вести к гнойно- ...
  • Острый абсцесс и гангрена легких

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... хронических абсцессов (легочно-сердечная недостаточность, эмпиема плевры и бронхиальные свищи, кровотечения) наблюдаются ... самочувствия, снижение аппетита и т. д.). Возникновению эмпиемы плевры способствуют стой­кие бронхоплевральные сообщения, а также ...
  • Виды оперативных вмешательств при острых инфекционных деструкциях легких

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... периферически расположенных гнойников. Предупреждение эмпиемы плевры включает ряд последовательных и взаимосвязанных ... пиопневмоторакс. — Л.: Медицина, 1983. Лукомский Г.И. Неспецифические эмпиемы плевры. — М.: Медицина, 2003. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., ...
  • Хирургическое лечение больных острыми инфекционными деструкциями легких

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... Р. Палеева. - М., 2001. Кабанов А.Н., Ситко Л.А. Эмпиема плевры. — Иркутск, 2005. Колесников И.С, Лыткин М.И., Лесницкий ... пиопневмоторакс. — Л.: Медицина, 1983. Лукомский Г.И. Неспецифические эмпиемы плевры. — М.: Медицина, 2003. Лукомский Г.И., Шулутко ...