Реферат : Терапия (вторичная профилактика бронхиальной астмы) 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Реферат >> Медицина, здоровье


Терапия (вторичная профилактика бронхиальной астмы)




ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Несмотря на тяжесть заболевания (его “неизлечимость”) при проведении адекватного лечения больные астмой длительное время сохраняют трудоспособность, что подчеркивает необходимость длительной (фактически пожизненной) терапии.

Можно отметить два важных аспекта проблемы:

  • Бронхиальная астма протекает “волнообразно”, то есть периоды обострений сменяются ремиссиями, в течение которых больной не испытывает практически никакого дискомфорта. Сам собой напрашивается вывод о необходимости проведения профилактического лечения ¾ для удлинения периодов ремиссии;

  • В основе патологического процесса лежит хроническое воспаление, следовательно основным в терапии должно быть противовоспалительное лечение.

В терапии бронхиальной астмы можно выделить два направления:

  • лечение в период обострения;

  • терапия в период ремиссии;

Профилактическое лечение в период ремиссии ¾ это длительный кропотливый совместный труд доктора и пациента. Задачи доктора ¾ подобрать нужную терапию, научить пациента правильно использовать препараты и осмысленно, контролируя свое состояние, без риска для своего здоровья изменять режим лечения.

Противовоспвлительная терапия - базис профилактики обострений астмы.

В настоящее время в качестве противовоспалительных препаратов используют следующие три основные группы:

  • игаляционные кортикостероиды, а в тяжелых случаях и системные кортикостероиды;

  • ингаляционный кромогликат натрия (кромолин-натрий);

  • ингаляционный недокромил-натрий.

Выбор группы препаратов зависит от тяжести течения заболевания.

Препаратом выбора при бронхиальной астме остается кромогликат натрия (интал). Являясь мембраностабилизатором, интал (препятствующий дегрануляции тучных клеток) эффективен при большинстве типов бронхиальной астмы (атопическая бронхиальная астма, астма физического усилия и т.д.). Монопрофилактика обострений инталом возможна лишь при бронхиальной астме легкого течения: периодический прием препарата непосредственно перед возможным обострением, при интермиттирующем течении астмы (проявление симптомов реже одного раза в неделю), либо постоянный прием препарата при персистирующем характере заболевания (проявление симптомов от одного раза в неделю до одного раза в день).

При астме среднетяжелого и тяжелого течения необходимо назначение ингаляционных кортикостероидов помимо интала. Дозировка ингаляционных стероидов так же зависит от тяжести заболевания. (при астме среднетяжелого течения - до 1000мкг/сут ; при астме тяжелого течения - от 1000мкг/сут до 1600(2000)мкг/сут).

Помимо противовоспалительной терапии больные астмой среднетяжелого и тяжелого течения нуждаются в ежедневном приеме b2-агонистов (сальбутамол) либо метилксантинов (теофилин) (что обусловлено ограничением физической активности пациентов из-за частого возникновения симптомов бронхиальной обструкции).

Система профилактики.

Профилактические мероприятия при бронхиальной астме должны представлять собой систему с надежной обратной связью. То есть объем профилактических мер должен постоянно изменяться в зависимости от состояния пациента. При этом возможено не только усиление, но и ослабление активности лечения.

Контроль астмы должен начинаться с подробного изучения причин заболевания у конкретного пациента. Нередко “элементарные” меры способны оказать значительное влияние на ход заболевания. Так при атопическом варианте астмы обнаружение причинного фактора (разлиные аллергены, вещества - индукторы, лекарственные препараты и т.д.) и предотвращение контакта с ним в последующем (смена жилья; региона; рабочего места; отсутствие домашних животных; изменение привязанностей пациента к определенным продуктам, веществам) способно избавить больного от клинических проявлений заболевания.

Немаловажное значение играет обучение пациентов грамотному приему препаратов, правильному использованию приспособлений для введения препаратов (дозированных аэрозолей, спейсеров, дискхалеров, турбухалеров, спинхалеров, циклохалеров) и для контроля пиковой скорости выдоха (пикфлуометров) “ПСВ”.

Пациент должен уметь: контролировать ПСВ, знать различие между препаратами базисной и симптоматической терапии, избегать триггеров астмы, распозновать признаки ухудшения заболевания и самостоятельно купировать приступы, а так же вовремя обращаться за медицинской помощью для купирования тяжелых приступов. Обучение больных астмой ¾ длительный процесс. Пациент должен получать максимум информации о заболевании и методах его лечения. Целесообразно создание астма-клубов с обязательным участием в их работе медиков.

Длительный контроль астмы требует письменного плана лечения (алгоритма действий прациента), в план необходимо включить:

  • индивидуальную ежедневную дозу профилактических препаратов длительного действия;

  • перечисление индивидуальных триггеров астмы, которых больному необходимо избегать;

  • действия при ухудшении состояния, в том числе дозу бронходилятатора;

  • признаки ухудшения состояния: симиптомы,изменения ПСВ;

  • действия при обострении аситмы и при первых признаках простуды;

  • описание ситуаций, когда необходима медицинская помощь.

Пациенты должны регулярно посещать врача (несколько раз в месяц ¾ при подборе терапии и режима больному; один раз в 2 - 6 месяцев, после достижения контроля астмы) во время которых необходимо не только контролировать изменения в состоянии пациентов, но и проверять правильность использования препаратов и приспособлений для их введения.

Похожие работы:

  • Лечение и профилактика бронхиальной астмы

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... бронхиальной астмы в дальнейшем может осложниться вторичной инфекцией ... Д. Скрыпника. Возможна этиотропная терапия бронхиальной астмы на основе аллергической теории. ... последним или присоединиться бронхиальная астма. Профилактика бронхиальной астмы, как и ...
  • Физические методы лечения бронхиальной астмы

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... по бронхиальной астме не включены физические методы. В последние годы в области физической терапии бронхиальной астмы проводятся ... из универсальных средств лечения больных бронхиальной астмой и вторичной профилактики обострений. Методики, такие как УЗ ...
  • Показания к психотерапии больных бронхиальной астмы

    Дипломная работа >> Медицина, здоровье
    ... приводит к рассеянности и вторично к затруднениям запоминания. Указанные ... личности больных бронхиальной астмой будет эффективным в профилактике, психотерапии и ... Дифференциальная диагностика и дифференциальная терапия разных форм бронхиальной астмы. – Минск: ...
  • Бронхиальная астма

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... не поддающееся терапии 2. Неадекватная терапия: недостаточная, ... , коррекция вторичных расстройств га­зообмена ... профилактики и лечения астматического состояния у больных бронхиальной астмой (методические рекомендации) . – Иркутск 1990. 5. Бронхиальная астма ...
  • Бронхиальная астма

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... рекомендации для профилактики и лечения бронхиальной астмы привели ... бронхиальной астмы присоединяется инфекционная аллергия и при инфекционной бронхиальной астме происходит вторичная ... др.бронхолитики. В терапии бронхиальной астмы широко применяются тэофиллин ...
  • Бронхиальная астма

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... дефектов, представляющих угрозу возникновения БА. Вторичная профилактика БА включает устранение аллергенов и других ... препараты применяются при необходимости усиления терапии бронхиальной астмы, в том числе при наличии ночных ...
  • Бронхиальная астма

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... профилактики бронхоспазма, то есть для длительного контроля бронхиальной астмы. Препараты базисной противовоспалительной терапии ... значение и как средство вторичной профилактики, и как вспомогательный элемент терапии приступов астмы. А) Самомассаж Самомассаж ...
  • Бронхиальная астма

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... нуклеотидов явля­ются вторичными по отношению ... И ПРОФИЛАКТИКА Терапевтические методы, используемые в лечении брон­хиальной астмы, существенно ... терапии. Методами вегетотропной терапии, эффективными у больных с паторецепторными механизмами бронхиальной астмы ...
  • Бронхиальная астма, смешанная форма средней степени тяжести

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... Вторичная иммунная недостаточность. Лечение Ведение больных бронхиальной астмой предусматривает ... . Медикаментозная терапия: Исходя из патогенеза бронхиальной астмы, для ... сопротивление дыханию. С целью профилактики воспалительных и инфекционных заболеваний ...
  • Бронхиальная астма

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... больница №3» поставлен диагноз бронхиальная астма, назначена базисная терапия и терапия для купирования астматических ... лечебная физкультура. Проводится первичная и вторичная профилактика приступов бронхиальной астмы. X Эпикриз Больная Землянская Кристина ...