Реферат : Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ) 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Реферат >> Медицина, здоровье


Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)




Этот файл взят из коллекции Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

Л N 7 ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ

Статистика: 3-10 % по всем язвам, М : Ж = 15 : 1,

85 % в возрасте 21-59 лет, 55 % язва 12п кишки,

25 % - язва малой кривизны, Летальность 3-10 %

20 % - язва пилорической части.

История: Гроссиус 1695 - сообщил

Ф. Удей 1816 - подробно описал

Микулич 1880 - ушил с летальным исходом.

Причины: - прогрессирование

- деструкция, разрушение стенки

- переваривание тканей

Патогенез: Поступление содержимого -> выработка HCl -> раздра-

жение нервных окончаний (h. vagus). Перитонит ( асептич. + микроб-

ный). Интоксикация. Поражение органов и систем. Нарушение обмена.

Смерть наступает от перитонита, интоксикации, наруш. сердечной

деятельности.

Периоды: 1. болевой шок; 3. перитонит;

2. мнимого благополучия; 4. терминальный.

Клиника:

1. Язвенный анамнез, предшествовавшее обострение

2. Внезапная сильная боль

3. Диспептич. расстройства, задержка стула, газов

4. Тошнота, рвота жажда

5. Вынужденное положение, страдальческое лицо

6. Негативизм, бледность, сухой язык

7. Редкий пульс, поверхностное дыхание.

Живот: втянутая форма, не участвует в дыхании, подкожная эмфи-

зема вокруг пупка.

1. Симптом Дзбановского - поперечная складка брюшной стенки вы-

ше пупка.

2. Симптом Спижарного-Кларка - отсутствие печеночной тупости.

3. Симптом Брунера - жидкость в бр.полости, металлический звук.

4. Симптом Кулинкампфа - резкая боль в области Дуглосова прост-

ранства при пальпации per rektum.

5. Симптом Винтера - живот не участвует в акте дыхания.

6. Симптом контрактуры мышц бр. стенки.

По краю реберной дуги - тимпанит.

7. Симптом Щеткина-Блюмберга.

Клиника в зависимости от периода

|---------|----|--------|--------|---------|-----|------|----|-----|

| периоды |боль| лицо |пульс/АД| форма |пери-|пневм.|киш.|восп.|

| | | | | живоота |тонит|пери- |непр| |

| | | | | | |тонит | | |

|---------|----|--------|--------|---------|-----|------|----|-----|

|1. 1-6 ч |++++|бледное |редкий/ |ладьевид-|++++ | ++ | - | + |

| | |страдал.|снижен. |ная | | | | |

|---------|----|--------|--------|---------|-----|------|----|-----|

|2. 6-12 ч| + | N | N | N | + | ++ | - | + |

| -эйфории| | | | | | | | |

|---------|----|--------|--------|---------|-----|------|----|-----|

|3. 0,5-3 | ++ | лицо |частый/N| вздут |++++ | + | ++ | +++ |

| суток- | |Гиппокра| | | | | | |

|интоксик.| |та | | | | | | |

|---------|----|--------|--------|---------|-----|------|----|-----|

|4. >3сут.| + |эйфорич.|частый/ | вздут |++++ | + |+++ | +++ |

| | | |снижен. | | | | | |

|---------|----|--------|--------|---------|-----|------|----|-----|

ПРИКРЫТОЕ ПРОБОДЕНИЕ

5 - 8 % ко всем перфорациям.

Признаки и особенности:

1. язвенный анамнез

2. предшествующее обострение

3. типичное прободение (начало) - симптомы 1 периода

4. быстрое убывание симптомов

5. пневмоперитонеум

6. исследования: пневмогастрография, ФГДС.

Дифференциальная диагностика:

- обострение язвы, пенетрация

- прободение опухоли

- панкреатит, холецистит

- кишечная непроходимость

- аппендицит, перитонит

- инфаркт миокарда

- ущемление диафрагмальной грыжи.

Операция: (ушивание по Поликарпову)

Срочно: смертельные осложнения, самоизлечение редко, другого

лечения нет.

Летальность: от срока операции до 8 час. - 0 %

12-24 часа - 10 %; более 2 суток - 30 %

1. эндотрахеальный наркоз с ИВЛ

2. разрез, ревизия

3. резекция, ушивание с гастроэнтероанастомозом, ваготомия

4. туалет брюшной полости

5. дренаж брюшной полости

6. шов

+ консервативное лечение: голод, антибиотикотерапия.

ПИЛОРОСТЕНОЗ

Стенозирование 3 - 10 %

Причины: - рубцевание |

- спазм | сочетание

- инфильтрация |

- деформация

Патогенез:

- сужение - препятствие

- гипертрофия мышц

- усиление перистальтики

- расширение, атония желудка

- нарушение питания

- нарушение электролитного баланса, обезвоживание -> смерть.

Стадии: 1. компенсации

2. субкомпенсации

3. декомпенсации

Клиника пилоростеноза:

|----|-----------|----|-----------|------|------|--------|----------|

|ста-| общее |боль| рвота |перис-|желуд.|электрол|эвакуация |

|дии | состояние | | |тальт.|секр. |нарушен.|из желудка|

|----|-----------|----|-----------|------|------|--------|----------|

| 1. | N | + | + |увел. |увел. | - | до 6-8 ч |

|----|-----------|----|-----------|------|------|--------|----------|

| 2. | мало | + |давно съед.|увел. |увел. |незнач. | до 24 ч |

| | страдает | - |пищей | | | | |

|----|-----------|----|-----------|------|------|--------|----------|

| 3. |похуд.обезв| + |пищей съед.|уменш.|уменш.|выражены| > 1 сут. |

| |умен.Na+,K+| - |за 2-3 дня | | | | |

|----|-----------|----|-----------|------|------|--------|----------|

/

Нарушение нерв. проводимости -> судороги -> желудочная титания.

Диагностика: - рентгеноскопия, ФГДС,

- лечебно-диагностический прием.

Место стеноза - рентген, ФГДДС.

Стадия - клиника, R, ФГДС.

Дифф. диагностика: - спазм; - опухоль;

- обострение я/б; - кишечная непроходимость;

- эпилепсия.

Правила R-исследования:

- после лечебно-диагностического приема;

- осмотр с утра;

- наблюдение до полной эвакуации;

- в день исследования не промывать желудок.

Лечение: 1 стадия - медикаментозное лечение.

Лечебно-диагностический прием:

- паранефральная новокаиновая блокада;

- атропин 3 дня;

- промывание желудка;

- провотивовоспалительное лечение, папаверин, противоязвенное

лечение, нормализация обмена.

2 - 3 стадии - операция, резекция желудка, ГЭА.

Предоперационный период:

- тонизирование желудка;

- устранение обезвоживания;

- нормализация питания;

- нормализация электролитного обмена;

- подготовка легких, сердца.

Результаты хир. лечения: 4-8 % - лет. исход, 93 % - успешная резек-

ция, 30 % - с ГЭА.

ПЕНЕТРАЦИЯ

желудок

Клиника: защитная язва

- сильная боль; клеточная

- симптомы поражения органа; реакция

- неэффективность лечения;

- изменение крови, увел. температуры; спайки

- кровь в кале;

- увел. желудочной секреции;

- пальпаторная болезненность в зоне пенетрации;

- R-скопия желудка, ФГДС.

КАЛЛЕЗНАЯ ЯЗВА - выраженное развитие соединительной ткани вок-

руг язвы.

- упорное течение;

- неэффективность лечения;

- увел. желудочной секреции;

- R, ФГДС.

МАГИЛИЗАЦИЯ

- постоянные убывающие боли; - пальпируемая опухоль;

- синдром малых признаков; - анемия, увел. температуры;

- умен. желудочной секреции; - умен. перистальтики;

- опухолевые клетки в жел. соке; - уплощение язвы;

- нет воспалительного процесса вокруг язвы;

- R-данные, ФГДС, биопсия.

Лечение: субтотальная резекция желудка, удаление сальника.

!! - чем раньше, тем лучше.

Похожие работы:

  • Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК

    Реферат >> Медицина, здоровье
    Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК Хирургическому лечению подлежат, в основном, осложнения язвенной болезни: перфорация ... язвенной болезни"; в сноске от редакции ведущим хирургом ... Панцырев, 1988 г.) Список литературы Для подготовки данной работы ...
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    Шпаргалка >> Медицина, здоровье
    ... экспресс-биопсии. II. Литература Боброва Н.В. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни желудка и две надцатиперстной ... С. С. Этюды желудочной хирургии.- III. Особенности обследования больного с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки ...
  • Кровотечения при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки

    Дипломная работа >> Медицина, здоровье
    ... ., 2003). Кровотечение - одно из частых осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, оно встречается ... - витамин С, В1, В6. Использованная литература 1. Бучиков П.Н. «Клиническая хирургия» Якутск-2001 г. 2. Буянов В.М., Нестеренко ...
  • Хирургические методы в лечении язвенной болезни

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... группу больных, у которых возникают осложнения язвенной болезни. В таких случаях только ... терапевтам и хирургам создать единую клинико-статистическую классификацию язвенной болезни на основе ... населения в целом. Список литературы Для подготовки данной работы ...
  • Язвенная болезнь - история медицины

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... хирургов и интернистов на подходы к лечению язвенной болезни. Терапевты изначально считали, что язвенная болезнь, ... американские гастроэнтерологи. Но ее осложнением было развитие у 10-15 ... Беседовала Наталья Розина. Список литературы Для подготовки данной работы ...
  • Хирургия (Язвенная болезнь)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов ... хирургии имени В.А. Оппеля. Реферат на тему: Язвенная болезнь АНАТОМИЯ ... следующим образом: язвенная болезнь, язва желудка, ос­ложненная острым рецидивирующим кровотечением ...
  • Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... 12-перстной кишки, осложненные пенетрацией в головку поджелудочной железы. Язвенную болезнь 12-перстной кишки ... ). Рекомендовано: наблюдение хирурга поликлиники по месту жительства. Использованная литература 1. Кузин М.И. Хирургические болезни: Учебник ...
  • Литература - Хирургия (ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ ... - развития смертельных осложнений, - неэффективности медикаментозного ... - пионер развития хирургии; метод резекции желуд ... : 1.язвенный анамнез 2.обострение язвенной болезни вторичные признаки ...
  • Язвенная болезнь

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ... Хирургии Зав. кафедрой д. м. н., Доклад на тему: "Язвенная болезнь" ... Осложнения 7 Кровотечение 7 Обструкция 9 Перфорация 10 Стрессовые эрозии и геморрагический гастрит 12 Литература ... элективном хирургическом вмешательстве при осложнениях пептической язвы, по ...
  • Язвенная болезнь

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... успехи медикаментозного лечения оставили за хирургами лишь осложненные формы заболевания. Акцент и в ... перфоративной язве широко обсуждаются в литературе. язвенная болезнь желудок лечение Литература 1.Кузнецова Т.Ю., Бахирев А.М., Мартынов А.А., Лизенко ...