Реферат : Литература - Терапия (Пневмонии) (работа 1) 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Реферат >> Медицина, здоровье


Литература - Терапия (Пневмонии) (работа 1)




Этот файл взят из коллекции Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

Тема: Пневмонии.

Определение пневмонии - группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых очаговых инфекционно-воспалительных заболеваний легких с преимущественным вовлечением в патологический процесс респираторных отделов и обязательным наличием интраальвеолярной воспалительной экссудации.

Разберем это определение:

  • Всегда , когда говорят о пневмонии подразумевают об остром заболевании. Поэтому в понятии острая пневмония, слово острая является лишним.

  • Пневмония - всегда очаговое заболевание. Понятие круппозная пневмония имеет историческое значение. Поэтому понятие очаговая пневмония не применяется.

  • Пневмония - инфекционное заболевание.

  • Альвеолярная воспалительная экссудация - всегда идет ограниченное вовлечение в процесс альвеол. Интерстициальных пневмоний нет (это либо гипердиагностика - неправильное трактование снимков, некачественные снимки, либо фаза альвеолита не улавливается - больной пролечился несколько дней дома). Пневмония - это всегда локальный альвеолит, даже в том случае если эту фазу не уловить.

Классификация.

Очень распространена классификация академика Молчанова, 1962 года.

Сейчас придерживаются этиопатогенетической классификации (рубрификация). Эта классификация очень проста, но очень легко применяема в практической практике.

  1. Распространенные (внебольничные) пневмонии - составляют большинство пневмоний. Диагноз ставится в случае, если больной заболел дома.

  2. Нозокомиальные (внутрибольничные) пневмонии. Здесь имеет место как правило, эндогенная инфекция. Четко указывается, что пневмония диагностирована как минимум, через 48 часов после поступления в больницу. Эта группа подразделяется на пневмонии, возникшие у лиц, находящихся в домах для престарелых, психиатрических стационарах и т.д. По сути эти пациенты тяжело больны каким либо другим заболеванием.

  3. Аспирационные пневмонии. Сюда не в коем случае нельзя отнести бензиновые пневмонии. Это пневмонии, вызванные аспирацией кислого желудочного содержимого, вместе с которой проникает различная флора.

  4. Пневмонии у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция и т.д.).

Актуальность проблемы.

Заболеваемость: по академику А.Г. Чучалину (главный пульмонолог МЗ РФ) - от 3 до 8 на 1000 населения, по данным Европейского респираторного общества и американского торакального общества- 4.7 - 12. По этому критерию трудно говорить, потому что обращаемость разная, диагностируют пневмонии не у всех.

Смертность - достаточно надежный показатель - 2-3% в целом. При определенных формах пневмоний, особенно так называемых госпитальных вторичных, достигает 50-60%. Частота встречаемость и уровень клинической диагностики пневмоний по данным аутопсий в стационарах Санкт-Петербурга за период 1993-1995 - 15633 аутопсий. В достаточно большом проценте случаев пневмония не диагностируется.

Причины гиподиагностики пневмоний: объективные - кратковременность пребывания в стационаре, тяжесть состояния - 50-60%, субъективные - как правило, неправильное трактование рентгенологической картины в легких.

Этиология.

Различна в зависимость от патогенетического варианта пневмонии. В силу объективных и субъективных причин практически в 100% случаев врачу приходится назначать антибактериальную терапию, не зная какая флора вызвала заболевание. Поэтому очень важно знать ту флору, которая доминирует при различных этиопатогенетических вариантах пневмоний. В случае госпитальных пневмоний надо знать внутрибольничные штаммы.

Возбудитель не обнаруживается примерно в 30-50% среди распространенных пневмоний. Из практических соображений у пациентов старше 65 лет и/или страдающих сопутствующими заболеваниями (ХОБЛ, сахарный диабет и др) наряду со Str.pneumonie и Haemophilus Influenza, особое место занимает аэробные грамотрицательные микроорганизмы (клебсиелла, Staphilococcus aureus, и др).

В случае госпитальных пневмоний чаще встречаются грамотрицательные микробы, золотистый пневмококк.

При аспирационных пневмониях чаще встречается Гр- флора, E.Coli.

При пневмониях у лиц с тяжелым иммунодефицитом обнаруживаются цитомегаловирус, пневмоцисты и др.

Группировки пневмоний по степени тяжести.

Критерии крайне тяжелой пневмонии:

  • Резко выраженная интоксикация с церебральными и неврологическим нарушениями (острый психоз, сопорозные состояния с расстройствами дыхания, менингит и т.д.)

  • острая тяжелая и рецидивирующая сосудистая и сердечно-сосудистая недостаточность (тяжелый коллапс, сердечная астма, отек легких).

  • Резко выраженная дыхательная недостаточность с нарушением КОС и гипоксемией.

Микоплазменные пневмонии можно доказать только иммунологическими методами (серологическое исследование крови - возрастание титра антител в 4 раза в повторных сыворотках) - однако это имеет эпидемиологическое значение.

Похожие работы:

  • Пневмонии

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... совершенствования навыков диагностики и лечения, работы с литературой и т.д. Книга состоит из следующих разделов ... антибактериальной терапии являются: – тяжелое течение пневмонии пи неизвестном возбудителе (необходимость срочной терапии); – пневмония на ...
  • Пневмонии у детей

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... терапия 24 Диспансерное наблюдение 32 Профилактика 33 Приложения 35 Список литературы 41 Пневмония ... на длительной глюкокортикостероидной терапии пневмонии вызываются P. carinii, ... Антибактериальная терапия Пневмонии у новорожденных. Лечение пневмонии у ...
  • Терапия (пневмония)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... -' же обозначают ее в англоязычной литературе специальным термином — "пневмония, связанная с вентилятором" (ventilator-associated ... легких и применением современной стратегии респираторной терапии у больных с дыхательной недостаточностью — уменьшение ...
  • Литература - фтизиатрия (история фтизиатрии и кафедры)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. ... , предрасположенность. Для пневмонии: уже переносили пневмонию, обострение очагов неспецифического ... диагнозе, то проводить тест - терапию пневмонии. Если динамики нет, то ...
  • Литература - Терапия (ПЛЕВРИТЫ)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... , историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов ... (развиваются вместе с пневмонией) и метапневмонические (после пневмонии) плевриты. стафилококк. ... полость: противовоспалительная терапия десенсибилизирующая терапия дезинтоксикационная восстановление ...
  • Литература - терапия (ЛЕКЦИИ ПО КАРДИОЛОГИИ)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов ... выявляются признаки инфаркта миокарда, пневмонии; - необходимо произвести ангиопульмонографию, ... после курса десенсибилизирующей терапии. 4. Общеукрепляющая терапия : витамины, дробное ...
  • Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика выпота в плевральную

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. ... (развиваются вместе с пневмонией) и метапневмонические (после пневмонии) плевриты. стафилококк. ... асбестоз, саркоидоз, уремия, лучевая терапия, хилоторакс, гемоторакс, электроожоги и ...
  • Литература - Терапия (лекции по кардиологии)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... R, а отрицательный зубец Q. В литературе существует понятие о крупноочаговом и мелкоочаговом ... калия отменяют. 5. Симптоматическая терапия (терапия в зависимости от ситуации). Например ... с выпотом Плеврит, пневмония межуточный пневмосклероз разной степени ...
  • Литература - терапия (АГРАНУЛОЦИТОЗ, ПАРЦИАЛЬНАЯ АПЛАЗИЯ, МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. ... реакцией на данную терапию. Эффект от цитостатической терапии напрямую связан ... Скудная физикальная и рентгенологическая картина пневмонии. Хрипов нет, несколько ослаблено ...