Реферат : Литература - Педиатрия (Дистрофии у детей) 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Реферат >> Медицина, здоровье


Литература - Педиатрия (Дистрофии у детей)




Этот файл взят из коллекции Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

Тема: Дистрофии у детей (хронические расстройства питания).

Дистрофии - патологические состояния, которые характеризуются не только изменением показателей физического развития, но и нарушением функционально-морфологического состояния внутренних органов и систем, нарушением обменных процессов, иммунитета, вследствие недостаточного или избыточного поступления или усвоения питательных веществ.

Нормотрофия (эйтрофия) - термин предложил Тур. Подразумевает следующее: ребенок с чистой, розовой, бархатистой кожей, нормальным тургором, равномерным распределением подкожно-жировой клетчатки, без признаков нарушения внутренних органов и систем, нормальными показателями физического, моторного, психического развития, редко болеющий, легко переносящий инфекционные заболевания, отличается хорошим аппетитом и положительным эмоциональным тонусом.

Гипоплазия - термин предложил Сперанский. Включает в себя следующее: нормальный здоровый ребенок, который укладывается в понятие эйтрофии, но маленького роста. Подчеркнем, что это норма, а не патология (дети-дюймовочки).

Дистрофия - понятие собирательное. Варианты дистрофий:

Дети первых двух лет жизни:

  1. Дистрофия типа гипотрофии - отставание массы в сравнении с ростом.

  2. Дистрофии типа паратрофии - избыток массы по отношению к росту.

Старшие возраста:

  1. Дистрофия типа ожирения (тучность).

В развитых странах преобладает паратрофия, в развивающихся - гипотрофия.

Рассмотрим подробно каждый вариант дистрофии:

  1. Паратрофии. Причины: перекорм - основная причина. Перекорм наблюдается, как правило, за счет избыточного введения в питание углеводов: злоупотребление кашей (например, на все кормления ребенку дают манную кашу на молоке), неграмотная готовка молока, бесконтрольное введение творога и сливок. Патогенез: углеводы в большем количестве поступают в пищеварительный тракт, что ведет к повышенной активности выработки ферментов. Повышенная выработка ферментов приводит к тому, что часть углеводов резорбируется, а часть углеводов включается в цикл Кребса, в результате чего углеводы перерабатываются в жир. Затем с пищей снова поступает большее количество углеводов, а возможность ферментативной системы ограничена. Это приводит к тому, что часть углеводов не усваивается и поступает в кишечник, где образуются органические кислоты, углекислый газ, вода. В кишечнике идет переработка их микроорганизмами, что приводит к процессам брожения. Клиника: равномерная избыточная масса тела, бродильная диспепсия, вздутие живота, умеренно выраженный токсикоз за счет всасывания органических кислот, дисбаланс по углеводам и белкам в сторону повышения углеводов. Снижение количества белка приводит к дефициту иммунологического статуса, следовательно, эти дети склонны к развитию интеркурентных инфекций. Дети малоподвижны, повышено отложение подкожного жира, кожные покровы бледные, так как присутствуют симптомы анемии, признаки мышечной гипотонии, симптомы рахита, приглушенность тонов сердца, систолический шум, отставание в моторном развитии. Отметим, что у этих детей закладываются дополнительные жировые клетки, что заставляет включить их в группу риска по развитию эндокринной патологии, манифест которой происходит в предпубертатном и пубертатном периоде. Подходы к лечению:

  • коррекция питания

  • сбалансирование питания

  • нормализовать режим дня ребенка

  • массаж

  • лечебная гимнастика

  • прогулки

  • бифидум-бактерин, лактобактерин, так как имеется дисбактериоз

  • витамины, адаптогены так как есть дисбаланс в иммунном статусе

  • прочая симптоматическая терапия (например, если есть симптомы анемии, то дают препараты железа)

  1. Гипотрофия. Термин введен в 1900 году. Классификация:

По происхождению:

  • врожденные

  • пренатальная

  • внутриутробная. Симптомы внутриутробной гипотрофии могут быть у недоношенных детей и встречаются в 30% случаев: масса тела не соответствует срокам гестации. Кроме того, внутриутробная гипотрофия может быть у доношенных детей (15-18%), а также у переношенных детей.

  • нейродистрофия. В основе этой гипотрофии лежит внутриутробное страдание структур мозга, которые отвечают за трофику, то есть в основе - различной степени выраженности нейродистрофический процесс нейросекреторных субстанций основания мозга плода. Причины: 1. Токсикоз беременности, в результате которого могут происходить структурные нарушения плаценты, что ведет к нарушению маточно-плацентарного кровообращения, в результате чего страдает трофика плода. 2. Угроза прерывания беременности; 3. Преждевременная отслойка плаценты; 4. Кровотечение; 5. Неправильное питание беременной женщины; 6. Профессиональные вредности; 7. Психологический микроклимат;8. Возраст первородящей (юная или пожилая первородящая); 9. Кровнородственные браки; 10. Внутриутробные инфекции - цитомегаловирус, герпес, краснуха, токсоплазмоз, и др.; 11. Пороки сердца и другая тяжелая соматическая патология у матери.

  • Приобретенные. В основе могут лежать врожденные факторы, но сказываются они на состоянии питания только после рождения ребенка. Приобретенные гипотрофии в зависимости от причин делят на 2 большие группы:

  1. Экзогенные

  2. Эндогенные:

  • первичные - гипотрофии, в основе которых лежат наследственные заболевания пищеварительного тракта.

  • Вторичные - это гипотрофии, в основе которых лежат дефекты развития других систем, исключая пищеварительную систему.

Диагностика гипотрофий:

  1. Анамнез

  2. Выявление симптомов гипотрофии при обследовании: непропорциональность тела ребенка, так как имеется равномерное истончение подкожножирового слоя; выраженность костных образований: выпирают ребра, суставы; складчатость кожи в области головы, ягодиц, за счет того, что не выражен подкожножировой слой; антропометрические индексы отклонены от нормы.

  3. Отклонения со стороны внутренних органов и систем: симптомы изменения со стороны ЦНС - повышенная нервно-мышечная возбудимость, нарушение сна, снижение выраженности врожденных рефлексов (сосание, глотание, и проч.), склонность к переохлаждению, тремор конечностей. Изменения со стороны пищеварительной системы: склонность к частым срыгиваниям, рвоте, разжиженному стулу, нарушению акта сосания (ребенок плохо берет грудь). Изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы: бради - или тахикардия, нарушение глубины дыхания, склонность к развитию пневмонии.

Формы врожденных гипотрофий:

  1. Невропатическая - нормальное развитие в росте, дети не отстают в психическом развитии, моторике, но у них не обычный негативизм к пище, то есть, нет чувства голода. Кроме того, у этих детей повышенная нервная возбудимость, неадекватная реакция на раздражители, повышенная раздражимость.

  2. Нейродистрофическая - негативизм к пище, повышенная нервная возбудимость, неадекватная реакция на раздражители, повышенная раздражимость, отставание в росте и в психомоторном развитии. Отметим, что компьютерная томография и ЯМРТ головного мозга отклонений от нормы не выявляет. В неврологическом статусе (патологические рефлексы и пр.) отклонений нет.

  3. Нейроэндокринная - отличается от всех гипотрофий тем, что преобладает отставание в росте, а не в массе тела.

  4. Энцефалопатическая - широко представлена неврологическая симптоматика: полнейшая толерантность к пище, полное отсутствие реакции на окружающих, нет сосательных рефлексов.

Лечение:

  1. Подобрать диету, но необходимо полностью исключить насильственное кормление. Индивидуализировать питание, нормализовать режим.

  2. Медикаментозное лечение: препараты, вмешивающиеся в трофику: церебролизин, глютаминовая кислота. К вышеуказанным препаратам добавляют ретаболил и другие анаболики. Кроме того, применяют апилак в свечах для повышения аппетита.

  3. Лечебная физкультура - массаж, лечебная гимнастика.

К сожалению нейроэндокринная и энцефалопатическая гипотрофии крайне мало перспективны в отношении лечения.

Экзогенные приобретенные гипотрофии.

Причины:

  1. алиментарные факторы: недоедание ребенка

  2. инфекционные заболевания, в первую очередь кишечные инфекции; другие инфекции, особенно тяжелой степени тяжести, также могут вызывать данный вид гипотрофии.

Эндогенные приобретенные первичные гипотрофии.

Причины:

  1. Функциональная патология пищеварительного тракта - ахалазия, халазия кардии (спазм или недостаточность), пилороспазм, дуоденоспазм. Учитывая вышесказанное, дети будут страдать обильными срыгиваниями и рвотой, в результате чего у ребенка возникнет недостаточное поступление пищи в организм.

  2. Анатомические пороки развития - короткий пищевода, пилоростеноз, дуоденостаз, незавершенный поворот кишки. Анатомические пороки развития будут проявляться симптомами рецидивирующей верхней или нижней кишечной непроходимости: рвота, поносы, могут наблюдаться запоры с каловой интоксикацией.

  3. Ферментопатии: муковисцидоз, дисахаридазная недостаточность и др.

Эндогенные приобретенные вторичные гипотрофии.

Причиной являются любые анатомические пороки различных органов и систем, исключая пороки ЖКТ. Например, при врожденном пороке сердца у ребенка наблюдается гипоксия органов и тканей.

Таким образом, прежде чем лечить приобретенную гипотрофию, необходимо выявить причину, вызвавшую данную патологию и устранить ее, и только потом применяется диетотерапия. Диетотерапия стоит на первом месте, если есть алиментарная гипотрофия. При наличии гипотрофии применяется следующая схема диетотерапии: 1 ст. Гипотрофии (дефицит массы 15%) - коррекция питания. При 2 и 3 ст. гипотрофии применяется этапное вскармливание:

1 этап - разгрузочный: дается в течение недели меньший объем пищи

2 этап - минимальное вскармливание, объем пищи доводится до положенного в течение одного месяца.

3 этап - повышенный калораж - в течение одного месяца вводим прикорм.

4 этап - физиологическое вскармливание.

Похожие работы:

  • Литература - Педиатрия (СПИД у детей)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. ... всех! Лекция по педиатрии №11 Тема: СПИД у детей. Характеризуется драматизмом ... туберкулез сальмонеллезная септицемия дистрофия неясной этиологии Лабораторная диагностика ...
  • Литература - Педиатрия (Вирусный гепатит)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. ... постгепатитный синдром. КЛАССИФИКАЦИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ У ДЕТЕЙ. ¦ ----------------T--------+-------------------¬ ¦ ¦ ¦ ---- по типу ... ВГБ 2-3н¦ ни.Синдромы ¦ дистрофия,на ¦ руш.сна),Мни ...
  • Педиатрия

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... дети, впервые приступающие к закаливанию, и дети с функциональными отклонениями в состоянии здоровья. 3 группа – дети ... питания и пищеварения. Дистрофия – хроническое расстройство питания ... ст. Список литературы Сестринское дело а педиатрии учебник авторы ...
  • Анализ работы врача педиатра Нерюнгринской городской больницы

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... здоровья детей, своевременное обследование детей и лечение. При необходимости дети с ... печени в виде жировой дистрофии), который дает высокую смертность ... С П И С О К используемой литературы Журнал «Педиатрия» им. Г.Н. Сперанского, издательство г. Москва ...
  • Организация лечебно-профилактической помощи женщинам и детям

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... дистрофии, диатезов, анемии, находящиеся на раннем искусственном вскармливании и др. Большинство этих детей ... в этом возрасте дети осматриваются, кроме педиатра, невропатологом, отоларингологом ... условий жизни новорожденного дома. Литература 1. Вялков А.И. и др ...
  • Роль фельдшера в профилактике анемий у детей младшего и среднего школьного возраста

    Дипломная работа >> Медицина, здоровье
    ... ЛИТЕРАТУРА 3 ВВЕДЕНИЕ Многие анемии у детей, несмотря на усиленный интерес к ним врачей-педиатров ... сопровождающейся обычно анорексией и дистрофией, вначале выясняют порог ... заболевания. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА Анемии у детей: диагностика и лечение ...
  • Педиатрия

    Шпаргалка >> Медицина, здоровье
    ... в бронхологическом исследовании специалистов — педиатра, детского бронхопульмонолога, анестезиолога; ... детей. Криптоспоридиоз. В последние годы в отечественной литературе ... метаболические процессы. Развиваются дистрофия, анемия. Обнаруживаются полнокровие ...
  • Прогрессирующие мышечные дистрофии

    Курсовая работа >> Медицина, здоровье
    ... Диагностика Лечение Профилактика Список литературы Введение Прогрессирующие мышечные дистрофии – это группа наследственно ... заболеваний у детей в Российской Федерации: состояние и проблемы Российский вестник перинатологии и педиатрии, N5,1999 ...
  • Особенности развития детей

    Курсовая работа >> Медицина, здоровье
    ... , пищевая аллергия, рахит, дистрофия, железодефицитная анемия. Возможно проявление ... под присмотром педиатра. Тяжелее всего отлучать от докорма детей, получающих в ... , характерных для маленьких пациентов. Список литературы и ссылки Д.А. Крюкова, Л.А. Лысак, ...
  • Проблема и распространенность железодефицитной анемии среди детей в г. Петропавловск

    Дипломная работа >> Медицина, здоровье
    ... ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ ВВЕДЕНИЕ Железодефицитная анемия является очень важной проблемой педиатрии ... вскармливании. Среди недоношенных детей, дети от многоплодной беременности или ... организма углекислым газом. Отсюда дистрофия всех мышц, включая сердца ...