Реферат : Гипотиреоз (работа 1) 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Реферат >> Медицина, здоровье


Гипотиреоз (работа 1)




ГИПОТИРЕОЗ

Это полиэтиологический синдром, в основе лежит недостаточность функции щитовидной железы.

1. Первичный (тиреопривный) - в основе лежит заболевание щитовидной железы. Встречается чаще.

2. Вторичный - в основе - патология передней доли гипофиза.

Причины вторичного гипотиреоза

1. Симптом Шигена (или Шихана). У женщин при родах с тяжелым кровотечением, коллапсом. Послеродовой некроз передней доли гипофиза.

2. Опухоли передней доли гипофиза. Сами они гормонально неактивны, давят на здоровую часть.

3. Гемохроматоз.

4. Саркоидоз.

5. Метастазы.

6. Сосудистые заболевания.

7. Аутоиммунные нарушения.

Причины первичного гипотиреоза

1. Тотальная или субтотальная струмэктомия.

2. После лечения йодом-131.

3. Аплазия или гипоплазия ЩЖ.

4. Аутоиммунные тиреоидиты (второе место по частоте). зоб Хашимота (1912 год - первое описание). асимптоматический хронический аутоиммунный тиреоидит. Нет стимуляции роста щитовидной железы. Это идиопатический гипотиреоз (первое место по частоте), эндемический зоб.

5. Недостаточность синтеза тиреоидных гормонов.

1) Уменьшается активность митохондрий, снижается образование тепла.

2) Уменьшается активность катехоламинов и активность симпатоадреналовой системы.

3) Ухудшение снабжения тканей кислородом.

Клиника

Легкий гипотиреоз - больше зябнут, мало активны, страдают запорами. Чаще бывает у пожилых людей. Яркий гипотиреоз - вялость, нет интереса к окружающим сонливость, зябкость, осиплость голоса, низкий голос, выпадение волос, ломка ногтей, сухая кожа.

Выраженный гипотиреоз - отечность лица. Объективно - сухая, холодная кожа (мало образуется тепла, рефлекторная и компенсаторная вазоконстрикция), выпадают волосы, ломкие ногти, пульс менее 60'‘, брадикардия, уменьшение систолического артериального давления, повышение диастолического, снижение пульсового АД.

Со стороны сердца - если нет слизистого отека, то ничего страшного. Если в перикарде жидкость, то рентгенологически и перкуторно увеличивается сердце, низкий вольтаж на ЭКГ.

Микоидетиатозное сердце: брадикардия, глухие тоны сердца, увеличение размеров сердца, низкий вольтаж ЭКГ.

Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, больные не худеют, так как запоры способствуют лучшему всасыванию. Замедленный липолиз. В выраженных случаях появляются отеки вокруг глаз, губ. Сиплость голоса. Надключичные ямки сглаживаются, отечность кистей, стоп. Могут быть отеки в полостях, по ходу слухового нерва и пр.

Генез микседемы

1 Механизм: Увеличивается активность мезенхимальной ткани, увеличивается активность андоидинсерной и глюкороно- вой кислот.

2 Механизм: избыток ТТГ.

Лабораторные данные

1. Увеличение уровня ТТГ в крови (Т3 и Т4 в норме) - 100%-й диагноз первичного гипотиреоза.

2. Уменьшение Т3 и Т4, увеличение ТТГ, захват йода ниже 15% - ниже нормы.

3. Уменьшается образование холестерина, но катаболизируется он еще меньше, гиперхолестеринемия.

4. Гипохромная и нормохромная анемия. В12-дефицитная анемия, когда имеется аутоиммунное заболевание ЩЖ.

Вторичный гипотиреоз

Клиника: как правило не бывает тяжелой. Характерны головные боли, нарушения зрения. Железа способна функционировать. Редко бывает микседема (только, если резко снижено кол-во 73 и Т4. Другие эндокринные железы функционируют не нормально:

1. Нарушение функции половых желез (аминоррея, импотенция, бесплодие).

2. Недостаточность других тропных гормонов - похудание, снижение аппетита.

Лабораторные данные

Уменьшение Т3 и Т4. низкий захват йода, уменьшение ТТГ.

Лечение гипотиреоза

Заместительная терапия тиреоидными гормонами. Тиреоидин - высушенный препарат ЩЖ. Левотироксин - синтетический препарат. Трийодтиронин - синтетический. Начинают лечение с небольших доз. 0,05 мг левотироксина, 10 мкг 2-4 раза/сут - выводится очень быстро.

Полная заместительная доза: левотироксин 0,15 мг, трийодтиронин 0,18 г. тиреоидин 0,18 мг.

Основной обмен +/- 10 %, у пожилых людей основной обмен 1%, так как может развиться ИБС.

Левотироксин у пожилых 0,075 мг - заместительная доза, начальная доза составляет 0,02 мг.

Похожие работы:

  • Гипотиреоз как причина депрессивных состояний

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... Современные представления о клинической картине гипотиреоза Клиническая картина гипотиреоза значительно варьирует в зависимости от ... 52% был диагностирован субклинический гипотиреоз. При субклиническом гипотиреозе снижается познавательная функция, ухудшаются ...
  • Гипотиреоз и его влияние на челюстно-лицевую область

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... гипофиза или гипоталамуса) гипотиреоз Этиология. Причина первичного гипотиреоза — непосредственное повреждение щитовидной ... располагает к формированию функционального гипогонадизма. При гипотиреозе снижается чувствительность В-адренорецепторов миокарда и ...
  • Субклинический гипотиреоз: проблемы лечения

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... . 3. Распространенность депрессий (%) при субклиническом гипотиреозе Автор Субклинический гипотиреоз (%) Контрольная группа (%) Howland R.H., 1993 ... от таковых для манифестного гипотиреоза. При манифестном гипотиреозе левотироксин (например, "Эутирокс-100" ...
  • Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... Диагностика и скрининг гипотиреоза Диагностика гипотиреоза, то есть доказательство ... ТТГ свидетельствует о субклиническом гипотиреозе, а одновременное повышение уровня ... изучалась экономическая эффективность скрининга гипотиреоза у взрослых с учетом стоимости ...
  • Как узнать, грозит ли вам гипотиреоз?

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... страдают гипотиреозом. У большого числа людей гипотиреоз развивается вследствие ... середина. Как проявляется гипотиреоз? Гипотиреоз развивается медленно, длительно, ... снижается. Это и свидетельствует о гипотиреозе. Хорошо еще и провести ультразвуковое ...
  • Влияние беременности на течение гипотиреоза

    Доклад >> Медицина, здоровье
    Влияние беременности на течение гипотиреоза -симптомы гипотиреоза с развитием беременности уменьшаются - у больных, постоянно ... гормонов от плода к матери Влияние гипотиреоза на беременность -эклампсия -внутриутробная смерть ...
  • Микседематозная кома

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... лечение, смертность превышает 50%. 1. Причины гипотиреоза Гипотиреоз – это хроническое системное заболевание, характеризующееся ... щитовидной железы приходится 5% случаев гипотиреоза. Вторичный гипотиреоз может быть результатом опухоли гипофиза ...
  • Педиатрия

    Шпаргалка >> Медицина, здоровье
    ... нарушений различных органов и систем. 58. Гипотиреоз Гипотиреоз — заболевание, характеризующееся понижением или отсутствием ... , вторичный и третичный, врожденный и приобретенный гипотиреоз. Этиология. Гипотиреоз может быть обусловлен отсутствием щитовидной ...
  • Исследование антител к щитовидной железе в клинической практике

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... деструктивного тиреотоксикоза Дифференциальная диагностика неонатального гипотиреоза, индуцированного материнскими антителами при ... Для эффективного предотвращения неонатального транзиторного гипотиреоза у женщин с гипотиреозом в исходе атрофической формы АИТ ...
  • Лечение эндокринных заболеваний

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ... трийодтиронина в крови. Болезни щитовидной железы Гипотиреоз Гипотиреоз — синдром недостаточного обеспечения организма гормонами ... р-блокаторами (анаприлин, тразикор). При сочетании гипотиреоза и гипокортицизма - заместительная терапия кортикостероидами, ...