Реферат : Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Реферат >> Медицина, здоровье


Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год




Санкт-Петербургский Медицинский Университет им.акад.И.П.Павлова

Кафедра социальной медицины и

организации здравоохранения

Зав.кафедрой проф. Н.И.Вишняков

преподаватель Л.А.Алексеева

Курсовая Работа

ТЕМА: Анализ частоты послеоперационных осложнений

при аппендиците за 1990 год.

студент: Альтман М.В.

группа: 401

Санкт-Петербург

1998г.

Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных

осложнений при аппендиците. Характер и состав ос-

ложнений в зависимости от сроков поступления и сос-

тояния при поступлении.

Методика исследования : Составление программы исследования. Выкипиро-

вка материала на специальные карты. Группиров-

ка , шифровка и составление таблиц. Расчет коэф-

фициента экстенсивности , коэффициента интен-

сивности , средних величин , достоверности раз-

ности средних и показателей. Расчет коэффициен-

та стандартизации и показателей динамического

ряда. Построение графических изображений. Ана-

лиз и выводы.

Характер и метод наблюдения : Выборочные и текущие наблюдения.

Объем исследования : 20 наблюдений.

РАЗДЕЛ 1

Группировка :

Признак

Группа

Шифр

1.

Пол

М

Ж

1

2

2.

Возраст

до 30 лет

31 - 40

41 - 50

51 - 60

61 и старше

1

2

3

4

5

3.

Диагноз

катаральный

флегмонозный

гангренозный

1

2

3

4.

Срок лечения

до 7 дней

8 - 10

11 - 20

21 - 30

более 31 дня

1

2

3

4

5

5.

Срок поступления

до 24 часов

после 24 часов

1

2

6.

Характер осложнений

нагноение раны

абсцесс и восп.инфильтрат

гематома

1

2

3

7.

Состояние при поступлении

удовлетворительное

средней тяжести

тяжелое

1

2

3

Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений

Диагноз

Осложнения

Катаральный

Флегмонозный

Гангренозный

Всего

Нагноение раны

10

50%

2

10%

0

12

60%

Абсцесс и вос. инфильтрат

3

15%

0

1

5%

4

20%

Гематома

4

20%

0

0

4

20%

Всего

17

85%

2

10%

1

5%

20

100%

Вывод : Из таблицы следует , что среди послеоперационных осложнений

наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.

Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления

Диагноз

Срок лечения

Катаральный

Флегманозный

Гангренозный

Всего

до 7 дней

0

0

0

0

8 - 10 дней

17

85%

0

0

17

85%

11 - 20 дней

0

2

10%

0

2

10%

21 - 30 дней

0

0

1

5%

1

5%

31 и более дней

0

0

0

0

Всего

17

85%

2

10%

1

5%

20

100%

Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть

составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).

Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений

Состояние при поступ.

Осложнения

Удовлетворительное

Средней тяжести

Тяжелое

Всего

Нагноение раны

10

50%

2

10%

0

12

60%

Абсцесс и вос. инфильтрат

3

15%

0

1

5%

4

20%

Гематома

4

20%

0

0

4

20%

Всего

17

85%

2

10%

1

5%

20

100%

Вывод : Из таблицы видно , что среди поступивших в стационар преобладали

больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%).

Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения

Состояние при поступ.

Срок лечения

Удовлетворительное

Средней тяжести

Тяжелое

Всего

до 7 дней

0

0

0

0

8 - 10 дней

17

85%

0

0

17

85%

11 - 20 дней

0

2

10%

0

2

10%

21 - 30 дней

0

0

1

5%

1

5%

31 и более дней

0

0

0

0

Всего

17

85%

2

10%

1

5%

20

100%

Вывод : Из таблицы видно , что среди больных наибольшую часть (85%)

составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.

Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту

Диагноз

Возраст

Катаральный

Флегмонозный

Гангренозный

Всего

до 30 лет

9

45%

0

0

9

45%

31 - 40 лет

3

15%

2

10%

0

5

25%

41 - 50 лет

2

10%

0

0

2

10%

51 - 60 лет

3

5%

0

1

5%

4

20%

61 и более лет

0

0

0

0

Всего

17

85%

2

10%

1

5%

20

100%

Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть

(70%) составили больные в возрасте до 40 лет.

Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений

Вывод : Из диаграммы видно , что среди поступивших в первые сутки наи-

большее число послеоперационных осложнений (60%) было связано

с нагноением раны.

РАЗДЕЛ 2

Расчет среднего возраста пациентов :

V(возраст)

Р(частота)

VP

d

d2

d2P

25

1

25

- 13.8

190.4

190.4

27

1

27

- 11.8

139.2

139.2

28

3

84

- 10.8

104.0

312.0

29

1

29

- 9.8

96.0

96.0

30

3

90

- 8.8

77.4

232.2

35

1

35

- 3.8

14.4

14.4

40

4

160

1.2

1.4

5.6

45

1

45

6.2

38.4

38.4

50

1

50

11.2

125.4

125.4

55

2

110

16.2

262.4

524.8

60

2

120

21.2

449.4

898.8

n = 20

SVP = 775

Sd2P = 2577.2

М = SVP/n = 38.8

s = 11.4

С = s/M 100% = 29.4%

m = 2.6 лет

М ± 2m = 38.8 ± 5.2 лет Интервал : 33.6 ¸ 44 лет

Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать , что средний возраст

больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.

Расчет достоверности разности средних :

мразности = 3.8

t = 0.3

Вывод : Разность средних несущественна и случайна.

р1 = 3.3 n1 = 600

р2 = 8.4 n2 = 238

m1 = 0.7

m2 = 1.8

t = 2.7

Вывод : Разность существенная и неслучайна.

Расчет показателей динамического ряда :

Год

Частота осложнений

Абсолютный

прирост

Показатель

наглядности

Показатель

роста

Показатель

прироста

1990г

3.3%

-

100

-

-

1991г

3.6%

0.3%

109.1

109.1

9.1

1992г

7.4%

3.8%

224.2

205.5

105.5

1993г

8.3%

0.9%

251.5

112.2

12.2

Вывод : Из таблицы видно , что за период с 1990 года по 1993 год частота

послеоперационных осложнений неуклонно росла.

Расчет коэффициента стандартизации :

1990

1994

Диагноз

Число операций

Число осложн.

Частота осложн.

Число операций

Число осложнен.

Частота осложн.

Катаральный

580

17

2.9%

102

2

2.0%

Флегмонозный

15

2

13.3%

50

5

10.0%

Гангренозный

5

1

20.0%

86

13

15.1%

Всего :

600

20

3.3%

238

20

8.4%

2.93% - 100 х1 = 2.98%

х1 - 102

13.3% - 100 х2 = 6.6%

х2 - 50

20.0% - 100 х3 = 17.2%

х3 - 86

х1 + х2 + х3 = 26.8%

26.8% - 238 х4 = 11.3%

х4 - 100

Вывод : Из расчетов следует , что если бы в 1990 году состав оперирован-

ных бал таким же как в 1994 году , то частота послеоперационных

осложнений была бы 11.3%.

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ :

  • В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет.

  • У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита.

  • Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%) , что в той или иной степени характеризует работу хирургов.

  • Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней.

  • В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений.

  • В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита.

  • Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.

Похожие работы:

  • Анализ послеоперационных осложнений при аппендиците

    Доклад >> Медицина, здоровье
    Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год. Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците. Характер и состав осложнений в зависимости от сроков поступления и состояния при ...
  • Осложненный аппендицит

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... частоту осложнений до операции и в послеоперационном ... При анализе историй болезней за период 2000 –2001 года выявлена следующая структура осложненных ... 1990 году ... при осложненном аппендиците составил 22,7 и 2001 году – 19,6. Количество осложнений в 2000 году ...
  • Методы физической реабилитации на органах брюшной полости

    Курсовая работа >> Медицина, здоровье
    ... Горловки 42 2.2. Анализ и статистическая ... за физической нагрузкой (по частоте ... послеоперационном периоде. При аппендиците ... при хирургических вмешательствах чаще применяется при осложнениях. При ... 1990 г. перенес грыжесечение. Аллергий не отмечает. В 1995 году ...
  • Аппендицит

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... аппендицит, местный перитонит. План обследования: 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимический анализ крови 4. Анализ ... по плану, без осложнений. Послеоперационный период протекает без осложнений, обезболивание в послеоперационном периоде: 2 ...
  • Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета

    Курсовая работа >> Медицина, здоровье
    ... ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ... ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ - 2 часа. Абдоминальные и внеабдоминальные послеоперационные осложнения. Диагностика послеоперационных осложнений ... за усвоением практических навыков (обследование больных, анализ ... частотой ... 1990 ... год ...
  • Акушерство. Методические рекомендации кафедры

    Учебное пособие >> Медицина, здоровье
    ... за АД, пульсом. 4) Анализ крови общий, биохимический анализ. 5) Исследование мочи: общий анализ ... М., 1990. ... годы частота ... при плановом и экстренном кесаревом сечении. Анестезиологическое пособие. 7. Осложнения во время операции и в послеоперационном ... аппендицит ...
  • Акушерство и гинекология

    Учебное пособие >> Медицина, здоровье
    ... возможны следующие осложнения : .....” Осложнения при гестозе ... с 1990 года как метод ... при физиологической беременности (р0,05). При анализе ... бесплодие - 58%. Аппендицит  спаечный процесс ... из-за высокой частоты ... исследованием Послеоперационый период ...
  • АнтиМалахов

    Книга >> Медицина, здоровье
    ... послеоперационные спайки в брюшной полости, паховая грыжа, аппендицит ... больному гарантированы осложнения неконтролируемой ... при заметно повышенном давлении - при частоте ... в конце 1990годов, было ... за своим стулом и мочой. Это постоянный контроль и анализ ...
  • История болезни - хирургия (острый холецистит)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... года, артериальной гипертензией с 1990 года. В 1985 году ... частотой 75 ... осложнении основного заболевания. Исключить острый аппендицит ... послеоперационных осложнений, больной рекомендовано консервативное лечение: 1) Спазмолитики; 2) Ненаркотические Аналгетики (при ...
  • Поддиафрагмальный абсцесс

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... абсцесс», М., 1956 год и Белогородский В.М. « ... частоте ... послеоперационном периоде появляются признаки начинающегося осложнения ... за послеоперационным ... анализах нет. В анализах ... абсцесс при ретроцекальном аппендиците у ... Клиническая хирургия - 1990 г. - № ...