Доклад : Болезнь Окельбо 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Доклад >> Медицина, здоровье


Болезнь Окельбо




Болезнь Окельбо

Болезнь Окельбо (синонимы: карельская лихорадка, Ockelbo disease - англ.) - острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, умеренно выраженной общей интоксикацией, артралгией и экзантемой.

Этиология. Возбудитель - вирус Edsbyn 5/82, относящийся к семейству тогавирусов (Togaviridae), роду альфавирусов (Alphavirus) группы А, по антигенным свойствам близок к вирусу Sindbis. Вирус впервые выделен от комаров, собранных во время эпидемической вспышки заболевания в Центральной Швеции в 1982 г. Для выделения вируса использовались клеточные культуры (клетки Vero). По свойствам он оказался близок к вирусу Синдбис. У больных отмечено нарастание титров антител к этому вирусу.

Эпидемиология. Появление своеобразного заболевания, сопровождающегося сыпью и поражением суставов, было замечено в 1960 г. в центральном районе Швеции в населенном пункте Окельбо и получило название болезни Окельбо. Заболевания встречались между 60 и 64-й параллелями. Позднее подобные заболевания отмечались в Финляндии (1981) под названием болезнь Pogosta и в Карелии (1982) в виде Карельской лихорадки. Эпидемическая вспышка болезни Окельбо наблюдалась в Швеции в 1982 г., продолжалась с 19 июля по 12 сентября, пик заболеваемости приходился на август. Переносчиками вируса являются комары, что и обусловливает сезонность заболеваемости. Резервуар вируса в природе не установлен. Связь заболеваемости с определенным географическим регионом свидетельствует о возможности природной очаговости. Заболевали преимущественно взрослые мужчины и женщины с одинаковой частотой. Антитела к вирусу в крови доноров обнаруживались лишь у жителей эндемичных районов Швеции, в частности, в Окельбо у 3,5% и в Эдсбин у 8% обследованных, у доноров, живущих севернее 63 и южнее 60-й параллели, антител к возбудителю болезни Окельбо не обнаружено.

Патогенез. Воротами инфекции является кожа в месте укуса комара, на месте ворот инфекции выраженных изменений не наблюдается, генерализованная экзантема и поражение многих суставов свидетельствует о гематогенной диссеминации вируса. Длительное сохранение отдельных клинических проявлений болезни (до 2 лет и более) и длительное выявление антител класса IgM свидетельствуют о длительном персистировании вируса в организме (если судить по IgM, то этот срок достигает 4 лет и более). После перенесенного заболевания развивается иммунитет. Повторных заболеваний не наблюдается. Многие вопросы патогенеза не изучены.

Симптомы и течение. Заболевания встречаются в летнее время в регионах, где очень много комаров, точно установить инкубационный период трудно. Заболевают лица от 10 до 70 лет (преимущественно в возрасте от 30 до 59 лет). Заболевание начинается остро. Основными признаками, которые обращают внимание больных, это боли (у части больных и припухание) в суставах и сыпь. Экзантема может появиться за 1-2 дня до поражения суставов (38%) или через 1-2 после суставных болей (30%) или оба признака появляются одномоментно. У большей части больных температура тела субфебрильная, лишь у 34% она достигает 38°С и выше. Почти все больные отмечают боли в мышцах. Признаки общей интоксикации слабо выражены (слабость, головная боль, парестезии) и наблюдаются редко (у 8-14% больных).

Очень частым проявлением болезни можно считать экзантему (она выявляется у 96% больных). Экзантема появляется в первые 3 дня болезни. Сыпь обильная, локализуется по всему телу. Вначале появляются пятна небольших размеров (до 10 мм в диаметре), не склонные к слиянию в эритематозные поля. Затем на пятнах формируются папулы, некоторые из них могут превращаться в везикулы. После исчезновения элементов сыпи рубчиков не остается. У подавляющего большинства больных сыпь исчезает через 5-10 дней после появления.

Постоянным проявлением болезни является поражение суставов (у 94% больных). Все больные отмечают боли в суставах, а у 60% больных отмечается и их припухлость. Характерно поражение нескольких суставов (полиартрит). Некоторые больные отмечали, что болят "все суставы". Чаще поражаются крупные суставы (локтевые, лучезапястные, коленные, тазобедренные, несколько реже плечевые), реже - мелкие суставы пальцев рук и ног. Боли сохраняются длительно - 2-3 нед, у некоторых больных значительно дольше. Изучение отдаленных результатов лечения и последствий болезни Окельбо длительно проводилось у 98 реконвалесцентов. У 50 из них артралгия длилась до 3 мес, у 9 - от 3 до 24 мес и у 27 человек - свыше 24 мес. Осложнений не наблюдалось.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание основывается на эпидемиологических предпосылках (пребывание в эндемичной местности, сезон, заболеваемость) и довольно характерной клинической симптоматикой. Диагноз может подтверждаться серологически (нарастание титров антител в 4 раза и выше).

Похожие работы:

  • Болезни ликвидаторов аварии на ЧАЭС

    Курсовая работа >> Медицина, здоровье
    ... результате происходящих сдвигов... развиваются специфические "болезни социальной адаптации". В.П. Казначеев, рассматривая аффективный ... свидетельствует о интрапсихической направленности реагирования на болезнь у данных пациентов с преимущественным нарушением ...
  • Болезнь как семиотическая система

    Реферат >> психология, педагогика
    ... , становится означающим в мифологической схеме болезни и, разворачиваясь вовне, превращается в ... виде внутренней картины болезни. В логике развития болезни следует различать две ... им миф. Мифология здоровья и болезни Мифы о болезни и смерти относятся к числу ...
  • Болезни овощных культур

    Реферат >> Ботаника и сельское хоз-во
    Болезни овощных культур Содержание 1. Болезни крестоцветных 2. Болезни томата 3. Болезни моркови 4. Болезни свеклы 5. Болезни лука и чеснока 6. Болезни тыквенных 7. Болезни бобовых ...
  • Болезни кишечника и печени

    Контрольная работа >> Медицина, здоровье
    ... при желчнокаменной болезни. В острый период болезни необходимо соблюдать ... и своевременном лечении желчнокаменной болезни. Хронический холецистит. Хроническое ... больных желчнокаменной болезнью; эту форму болезни называют хроническим калькулезным ...
  • Болезни почек

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... в периоды спокойного течения болезни, осторожные закаливающие мероприятия, ... п I почек (мочекаменная болезнь). Картина почечнокаменной болезни весьма разнообразна и зависит от ... могут осложняться различные болезни почек. Часто болезни почек возникают во ...
  • Болезнь Уиппла

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ... признаков дало возможность диагностировать болезнь Уипла с поражением ... использованной литературы Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. Болезни кишечника. – М.: Медицина, 1994. ... П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. – М.: РГМУ, 1996 ...
  • Болезнь Пайра

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... а, следовательно, и в лечении больных с болезнью Пайра свидетель­ствует о недостаточной компетенции врачей ... воспалительного про­цесса. При болезни Пайра в ре­зультате нарушения ... кишечника. Больным, у которых болезнь Пайра сопровождается упорными запорами, ...
  • Болезнь Бехчета

    Статья >> Медицина, здоровье
    ... генетической предрасположенности. Патогенез. В последние годы болезнь Бехчета относят к первичным аутоиммунным васкулитам ... Офтальмологов выделяет следующие диагностические критерии болезни Бехчета: 1. Рецидивирующий афтозный стоматит. 2. Рецидивирующие ...
  • Болезни кожи

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... золотистых, белых и лимоннокислых стафилококков. Предрасполагают к болезни отрицательные внешние и внутренние факторы: загрязнения ... — как при некробактериозе. Слоновость (элефантиазия). Болезнь, характеризующаяся стойким и прогрессирующим увеличением объема ...
  • Болезнь Брилля-Цинссера

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ... и вошло в международную классификацию болезней. Эпидемиология. Болезнь Брилля-Цинссера является рецидивом, ... тифа. Следовательно, в развитии болезни отсутствует фактор инфекции (или ... повышенной заболеваемости сыпным тифом болезни, которая по выраженности и ...