Реферат : Болезнь кошачьих царапин 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Реферат >> Медицина, здоровье


Болезнь кошачьих царапин




Болезнь кошачьих царапин

Болезнь кочашьих царапин - (синоним - лимфоретикулез доброкачественный). Известна во Франции и США, по крайней мере, с 1932, в России - с 1955 года [Марецкая М.Ф., 1955]. Для заболевания характерны односторонний лимфаденит, регионарный к месту входных ворот возбудителя, и доброкачественный исход заболевания.

Этиология - B. henselae. Назван в честь Д. Хенсель, выделившей возбудитель после настойчивых (более 6000 высевов) попыток культивирования.

Болезнь очевидно имеет более широкое распространение, чем это известно к настоящему времени; вероятно в пределах мест обитания человека и связанных с ним кошек.

Заражение человека происходит контактным путем, через повреждения кожи или конъюнктиву глаза.

Локализация места входных ворот определяет последующее вовлечение регионарных лимфатических узлов, дренирующих место повреждения кожи.

Симптомы и течение. Инкубационный период длится от 3 до 20 дней (чаще 7-14 дней). По клиническим проявлениям можно выделить типичные формы (около 90%), проявляющиеся в появлении первичного аффекта и регионарного лимфаденита, и атипичные формы, которые включают: а) глазные формы; б) поражение центральной нервной системы; в) поражение прочих органов; г) болезнь кошачьей царапины у ВИЧ-инфицированных. Болезнь может протекать как в острой форме, так и в хронической. Различается также и по тяжести заболевания.

Типичное заболевание начинается, как правило, постепенно с появления первичного аффекта. На месте уже зажившей к тому времени царапины или укуса кошки появляется небольшая папула с ободком гиперемии кожи, затем она превращается в везикулу или пустулу, в дальнейшем в небольшую язвочку. Иногда гнойничок подсыхает без образования язвы. Первичный аффект чаще локализуется на руках, реже на лице, шее, нижних конечностях. Общее состояние остается удовлетворительным. Через 15-30 дней после заражения отмечается региональный лимфаденит - наиболее постоянный и характерный симптом болезни. Иногда это почти единственный симптом. Повышение температуры тела (от 38,3 до 41°С) отмечается лишь у 30% больных. Лихорадка сопровождается другими признаками общей интоксикации (общая слабость, головная боль, анорексия и др.). Средняя длительность лихорадки около недели, хотя у некоторых больных она может затянуться до месяца и более. Слабость и другие признаки интоксикации длятся в среднем 1-2 нед.
Чаще поражаются локтевые, подмышечные, шейные лимфатические узлы. У некоторых больных (около 5%) развивается генерализованная лимфаденопатия. Размеры увеличенных лимфатических узлов чаще в пределах от 3 до 5 см, хотя у некоторых больных они достают 8-10 см. Узлы, болезненные при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. У половины больных пораженные лимфатические узлы нагнаиваются с образованием густого желтовато-зеленоватого гноя, при посеве которого на обычные питательные среды бактериальной микрофлоры выделить не удается. Длительность аденопатии от 2 нед до одного года (в среднем около 3 мес). У многих больных отмечается увеличение печени и селезенки, которое сохраняется около 2 нед. У некоторых больных (у 5%) появляется экзантема (краснухоподобная, папулезная, по типу узловатой эритемы), которая через 1-2 нед исчезает. На типичную клиническую форму приходится около 90% всех случаев заболеваний.
Глазные формы болезни наблюдаются у 4-7% больных. По своим проявлениям эти формы напоминают окулогландулярный синдром Парино (конъюнктивит Парино). Развивается, вероятно, в результате попадания на конъюнктиву слюны инфицированной кошки. Поражается, как правило, один глаз. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна, на этом фоне появляется один или несколько узелков, которые могут изъязвляться. Значительно увеличивается лимфатический узел, расположенный перед мочкой ушной раковины (достигая размеров 5 см и более), лимфатический узел часто нагнаивается, длительность лимфаденопатии достигает 3-4 мес. После нагноения и образования свищей остаются рубцовые изменения кожи. Иногда увеличиваются не только околоушные, но и подчелюстные лимфатические узлы. Для острого периода болезни характерна выраженная лихорадка и признаки общей интоксикации. Воспалительные изменения конъюнктивы сохраняются в течение 1-2 нед, а общая длительность глазогландулярной формы болезни кошачьей царапины колеблется от 1 до 28 нед.
Изменения нервной системы отмечаются у 1-3% больных. Они проявляются в виде энцефалопатии, менингита, радикулита, полиневрита, миелита с параплегией. Неврологические симптомы сопровождаются высокой лихорадкой. Появляются они через 1-6 недель после появления лимфаденопатии. При неврологическом исследовании выявляют диффузные и очаговые изменения. Может быть кратковременное расстройство сознания. Описаны случаи коматозного состояния. Таким образом, поражения нервной системы развиваются на фоне классических клинических проявлений болезни кошачьей царапины (при тяжелом течении этого заболевания). Они могут рассматриваться и осложнениями данного заболевания.
Могут наблюдаться и другие осложнения: тромбоцитопеническая пурпура, первичная атипичная пневмония, абсцесс селезенки, миокардит.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностика классических форм болезни кошачьей царапины не представляет больших трудностей. Важное значение имеет контакт с кошкой (у 95% больных), наличие первичного аффекта и появление регионарного лимфаденита (чаще через 2 нед) при отсутствии реакции других лимфатических узлов. Диагноз может быть подкреплен микробиологическим исследованием крови с высевом на кровяной агар, гистологическим изучением биоптата папулы или лимфатического узла с окрашиванием срезов с применением серебра и микроскопическим поиском скоплений бактерий, а также молекулярно-генетическим исследованием ДНК возбудителя из биоптата больного.

Дифференцируют от кожно-бубонной формы туляремии, туберкулеза лимфатических узлов, лимфогранулематоза, бактериальных лимфаденитов.

Похожие работы:

  • Болезни домашних животных и их лечение

    Дипломная работа >> Медицина, здоровье
    ... собакой кожных царапин и других травм. Признаки болезни. Инкубационный период ... строгой хозяиноспецифичностью, в частности кошачьи гемобартонеллы поражают только кошек ... , вызываемый трематодой - описторхом кошачьим (Opisthorchis felineus). Излюбленным местом ...
  • Бартонеллёз

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ... , по-видимому, являются возбудители болезни кошачьих царапин (cat scratch disease - англ ... сами владельцы кошек перенесли болезнь кошачьих царапин.Широкий поиск бартонелл в ... ежегодно, тогда как заболеваемость болезнью кошачьих царапин оценивалась в 22 000 ...
  • Чума

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... форму чумы дифференцируют с туляремией, содоку, болезнью кошачьей царапины, гнойным лимфаденитом, венерическим лимфогранулематозом. Туляремийный ... пятнистая или уртикарная сыпь. Болезнь кошачьей царапины чаще наступает в результате царапины, реже укуса. Через ...
  • Ранняя диагностика злокачественных новообразований у детей

    Статья >> Медицина, здоровье
    ... узлов; болезнь Никола - Фавра (хламидийный лимфаденит); фелиноз (болезнь кошачьих царапин); ... инфекция, коллагенозы и другие болезни соединительной ткани; поствакцинальные ... иногда гиперемия кожи; наличие кошачьих царапин, укусов; инкубационный период ...
  • Туляремия

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ... необходимость дифференцировать от других инфекционных болезней, сопровождающихся такими симптомами (псевдотуберкулез, ... значительным увеличением лимфатических узлов. Например, болезнь кошачьей царапины (наблюдается увеличение лимфоузлов и воспаление в ...
  • Эритема инфекционная

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... Инфекционные эритемы - группы острых инфекционных болезней невыясненной этиологии. Характеризуются лихорадкой, ... перестройкой (ревматизм, туберкулез, туляремия, псевдотуберкулез, болезнь кошачьей царапины и др.). Многоформную экссудативную эритему, в ...
  • Эпидемии и болезни

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... язвы. ТУЛЯРЕМИЯ Острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей ... бубонной формы чумы, болезни от кошачьих царапин, содоку и гнойных лимфаденитов ... профилактика. ХОЛЕРА Острая инфекционная болезнь. Характеризуется развитием водянистого поноса ...
  • Лимфаденит челюстно-лицевого отдела

    Курсовая работа >> Медицина, здоровье
    ... выражена характерная эхопозитивность опухоли), болезни Ходжкина (системность в " ... и кариес зубов) вирусные (болезнь "кошачьей царапины", туберкулез, детские инфекции и др ... щитовидной железы. 5. Болезни накопления (болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика) 6. ...
  • Тезисы студенческой конференции Студенческая наука-99

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... биологии………………………...…………………………….......…….….№ 5 10.00 – Секция нервных болезней и психиатрии…..……….......……….№ 7 13.30 – Секция ... асс. Головнина Н.М. Боброва Е.М. (6 курс) «Фелиноз (болезнь кошачьей царапины)» Научный руководитель – доц. Сорокина О.А. Вайсброт ...
  • Содоку

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ... инфекционного процесса (повторные приступы болезни). Симптомы и течение. ... аффекта, регионарного лимфаденита, рецидивы болезни, экзантема и др.). ... болезни; внутрибрюшинное заражение белых мышей или морской свинки. Дифференцируют от болезни кошачьей царапины ...