Доклад : Гемофильная инфекция 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Доклад >> Медицина, здоровье


Гемофильная инфекция




Гемофильная инфекция

Гемофильная инфекция - острые инфекционные болезни, обусловленные палочкой инфлюэнцы, характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах. Заболевают чаще дети.

Этиология. Возбудитель - Haemophilus influenzae (палочка инфлюэнцы, палочка Пфейффера) относится к роду гемофилюсов (который включает 16 видов бактерий) и имеет наибольшее значение в патологии человека. Он представляет собой мелкую коккобациллу (0,3-1 мкм в диаметре), для своего роста требует наличия содержащихся в эритроцитах термолабильного фактора Y и термостабильного фактора X. По культуральным свойствам (продукция индола, активность уреазы и др.) разделяется на 7 биотипов (от 1 до VII).Часть выделенных со слизистых оболочек палочек инфлюэнцы имеет капсулы. Известно 6 антигенно различающихся капсульных типов, обозначаемых от А до F. Наибольшее значение в патологии человека имеет Haemophilus influenzae type b. Палочка инфлюэнцы чувствительна к ампициллину, левомицетину, антибиотикам тетрациклиновой группы, однако за последние годы отмечается нарастание резистентности возбудителя к ампициллину и другим антибиотикам.

Эпидемиология. Источником и резервуаром инфекции является только человек. Возбудитель локализуется на слизистой оболочке верхних отделов дыхательных путей. Его можно выделить из носоглотки у 90% здоровых людей, причем на более вирулентный тип b приходится около 5% всех выделенных штаммов. Здоровое носительство может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Носительство сохраняется даже при высоком титре специфических антител и даже при назначении высоких доз антибиотиков. Наиболее часто заболевают дети в возрасте 6-48 мес, реже - новорожденные, дети более старшего возраста и взрослые. Показатели заболеваемости гемофильной инфекцией типа b в тысячи раз выше у детей восприимчивых возрастов и у лиц с некоторыми видами патологии (серповидно-клеточная анемия, агаммаглобулинемия, лица с удаленной селезенкой, больные лимфогранулематозом, получающие химиотерапию). Большую опасность для этих лиц представляет контакт с больными гемофильной инфекцией. Заболеваемость повышается в конце зимы и весной. За последние годы заметно увеличилась заболеваемость взрослых. Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Патогенез. Воротами инфекции является слизистая оболочка носоглотки. Возбудитель может длительное время персистировать в области ворот инфекции в виде латентной (бессимптомной) инфекции. В некоторых случаях, в основном у лиц с ослабленными защитными силами, латентная форма переходит в манифестную. Инфекция распространяется по окружающим тканям, обусловливая развитие синуситов, отитов, бронхитов, пневмоний, воспаление подкожной клетчатки, или путем гематогенной диссеминации поражает суставы и другие органы, протекая по типу сепсиса. Штаммы гемофильной палочки, не имеющие капсулы, поражают только слизистые оболочки. Системные заболевания вызывают только возбудители, обладающие капсулой, в 95% это гемофильная палочка типа b. Более выраженная патогенность этих штаммов связана с тем, что капсула способна подавлять фагоцитоз. Выявлен синергизм действия между гемофильной палочкой и некоторыми респираторными вирусами. У перенесших заболевание развивается довольно стойкий иммунитет.

Симптомы и течение. Длительность инкубационного периода установить трудно, так как заболевание нередко является следствием перехода латентной инфекции в манифестную. Может развиться местный воспалительный процесс слизистой оболочки дыхательных путей или развиваются гематогенно обусловленные заболевания. Гемофильная палочка типа b является одной из частых причин генерализованной инфекции (бактериемии) у детей, у половины из них развивается гнойный менингит, довольно часто (15-20%) пневмония и реже другие очаговые поражения. Как правило, гемофильная инфекция протекает остро, но некоторые клинические формы могут принимать затяжное течение. Гемофильная инфекция может протекать в следующих клинических формах:

  • гнойный менингит;

  • острая пневмония;

  • септицемия;

  • воспаление подкожной клетчатки;

  • эпиглоттит;

  • гнойный артрит;

  • прочие заболевания (перикардит, синуситы, отит, заболевания дыхательных путей и др.).

Гнойный менингит наблюдается преимущественно у детей от 9 мес до 4 лет (для данной возрастной группы это самая частая причина менингитов). Заболевание начинается остро, иногда с симптомов ОРЗ, затем быстро развивается клиническая симптоматика, характерная для бактериальных менингитов (см. Менингит). Иногда менингеальный синдром сочетается с другими проявлениями гемофильной инфекции (гнойный артрит, воспаление надгортанника, целлюлиты). Заболевание протекает тяжело и нередко кончается летально (около 10%). Гемофильная пневмония может проявляться как в виде очаговой, так и в виде долевой (крупозной), очень часто (до 70%) сопровождается гнойным плевритом (у детей), может осложняться гнойным перикардитом, воспалением среднего уха. Может принимать затяжное течение. У взрослых, особенно у пожилых лиц, гемофильная инфекция может наслаиваться на другие заболевания легких.

Гемофильный сепсис чаще развивается у детей 6-12 мес, предрасположенных к этому заболеванию. Протекает бурно, нередко как молниеносный, с септическим шоком и быстрой гибелью больного. Вторичных очагов при этой форме не наблюдается. Воспаление подкожной клетчатки (целлюлит) также развивается у детей до 12 мес, чаще локализуется на лице. Начинается нередко с картины ОРЗ (ринофарингит), затем появляется припухлость в области щеки или вокруг глазницы, кожа над припухлостью гиперемирована с цианотичным оттенком, иногда заболевание сопровождается воспалением среднего уха. Температура тела субфебрильная, симптомы общей интоксикации выражены слабо. У более старших детей воспаление подкожной клетчатки может локализоваться на конечностях.

Воспаление надгортанника (эпиглоттит) является очень тяжелой формой гемофильной инфекции, в большинстве случаев (около 90%) сопровождается бактериемией. Начинается остро, характеризуется быстрым подъемом температуры тела, выраженной общей интоксикацией и картиной быстро прогрессирующего крупа, который может привести к гибели ребенка от асфиксии (полная непроходимость дыхательных путей или остановка дыхания).

Гнойные артриты являются следствием гематогенного заноса гемофильной палочки, нередко сопровождаются остеомиелитом. Другие проявления гемофильной инфекции встречаются редко.

Диагноз и дифференциальный диагноз. При распознавании необходимо учитывать возраст больного, наличие факторов, способствующих инфицированию гемофильной палочкой, характерные клинические проявления (целлюлиты, эпиглоттит и др.). Подтверждением диагноза служит выделение гемофильной палочки (гной, мокрота, цереброспинальная жидкость, материал, взятый со слизистых оболочек). В цереброспинальной жидкости (а иногда и в моче) можно обнаружить капсульный антиген гемофильной палочки с помощью реакции встречного иммуноэлектрофореза или иммуноферментного метода.

Похожие работы:

  • Инфекция мочевыводящих путей и влагалища

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ... Вагинальная инфекция Вульвовагинит Бели Бактериальная и грибковая инфекция Литература ... наблюдением и контролем рецидивов инфекции; при необходимости проводятся дополнительные ... говорит в пользу инфицирования вагинальной гемофильной палочкой. Выявление гифов в ...
  • Инфекция мягких тканей

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ... предположительно обусловленный бактериемическим распространением инфекции из кишечника в ... в мягких тканях газообразующие инфекции: крепитирующий целлюлит, синергический ... а у детей раннего возраста — гемофильной палочкой. В доантибиотиковую эру смертность при ...
  • Прививки

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ... и болезненность в месте укола 25% Гемофильная инфекция (гемофильная палочка тип В) Гемофильная инфекция может протекать в виде менингита ... Менингококк (менингит) более 90% 1,5 года Гемофильная инфекция (гемофильная палочка тип В) 98% после трех ...
  • Антибактериальная терапия при острых инфекциях ЛОР-органов

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... о наличии гемофильной палочки, разнообразных микроорганизмов – о смешанной аэробно–анаэробной инфекции. При выборе ... высоким уровнем пенициллинорезистентности и -лактамазопродуцирующих штаммов гемофильной палочки: либо амоксициллин–клавуланат, либо ...
  • Наукове обгрунтування епідеміологічного нагляду за hib-інфекцією в умовах впровадження вакцинопрофілактики

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... конъюгированных полисахаридных моновакцин для профилактики гемофильной инфекции, которые впервые использовались для ... Украины. Ключевые слова: эпидемический процесс, гемофильная инфекция, бактериальные менингиты, вакцинация, дозорный эпидемиологический ...
  • Общие рекомендации по иммунизации

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... женщинам, подверженным высокому риску инфекции и осложнений гриппа или ... родившихся в срок) гепатита В, Против гемофильной инфекции типа b Недавний контакт по инфекционному ... яичный белок или неомицин Против инфекции гемофильной палочкой типа b Против гепатита ...
  • Стандарты иммунизации в педиатрической практике

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... например, против гепатита В и гемофильной палочки типа b) должна доводиться ... в срок) гепатита В, Против гемофильной инфекции типа b Недавний контакт по инфекционному ... или неомицин Против гриппа В Против гемофильной инфекции типа b Беременность * Состояния и ...
  • Грипп свиней

    Реферат >> Ботаника и сельское хоз-во
    ... с неудовлетворительным микроклиматом. Источник возбудителя инфекции — больные свиньи и вирусоносители. ... среда создается для развития гемофильных бактерий (Haemophilus influenza). ... от пастереллеза, или от гемофильной инфекции. В хозяйствах с хорошими условиями ...
  • Возможные побочные эффекты вакцинации

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ... распоряжения ККВ по Вакцине против гемофильной инфекции типа в и Вакцине против гепатита В. Любая ... , потеря сознания, кома. Вакцина против гемофильной инфекции типа b 5-30% получивших прививку испытывают ...
  • Вирусные заболевания человека

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... Например, вакцина гепатита B, гемофильной инфекции. Оспа Оспа - одно из ... Эпидемиология. Источником инфекции являются больные с безжелтушной, субклинической инфекции или больные ... уделяется борьбе с очагами хронической инфекции (тонзиллит, гайморит и т.д.). ...