Доклад : Кесарево сечение сегодня 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Доклад >> Медицина, здоровье


Кесарево сечение сегодня




КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ СЕГОДНЯ

В современном акушерстве кесарево сечение является основной акушерской операцией, целью которой является родоразрешение беременной. Эта операция стала выполняться гораздо чаще, чем раньше благодаря прогрессу в области анестезии, фармакологии, оперативной технике, разработке современного шовного материала. Сегодня эта операция безопасна и выполняется во всех родовспомогательных учреждениях, начиная с акушерского отделения сельской районной больницы. Однако проблемы, связанные с операцией кесарева сечения остаются по прежнему актуальными. Среди них инфекция, кровотечение, осложнения анестезии. Отдельной проблемой становится родоразрешение женщин с рубцом на матке вследствие ранее проведенного кесарева сечения. Поэтому решение вопроса о необходимости проведения операции в каждом конкретном случае является очень ответственной задачей. Не случайно операция осуществляется по весьма строгим показаниям, которые тщательно разрабатываются и периодически пересматриваются. Решение о необходимости операции принимается не вдруг, а после тщательного анализа ситуации и при наличии показаний.

Показания к операции кесарево сечение

Показания к операции делятся на абсолютные и относительные. При наличии абсолютного показания необходимость операции бесспорна, в то время как выполнение операции по относительным показаниям возможно лишь при их сочетании. Проведение операции в связи с наличием только одного или недостаточного количества относительных показаний (например, миопия высокой степени) является неправильным.

Абсолютные показания. Абсолютными показаниями считаются такие акушерские ситуации, при которых кесарево сечение необходимо проводить в целях спасения жизни матери, а также предупреждения ее инвалидности. К ним относятся:

Анатомически узкий таз III и IV степени сужения

Полное предлежание плаценты

Угрожающий разрыв матки

Неполное предлежание плаценты, сопровождающее выраженным кровотечением

Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Неполноценный рубец на матке после предшествовавших операций

Тяжелые формы позднего токсикоза, не поддающиеся коррекции при отсутствии готовности к родам

Состояние после операций по восстановлению мочеполовых и кишечно-половых свищей

Рубцовые изменения шейки матки и влагалища

Рак шейки матки

Выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы

Экстрагенитальные заболевания с явлениями декомпенсации (отслойка сетчатки, заболевания головного мозга, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации и др.)

Относительные показания. К ним относятся такие ситуации, при которых проведение кесарева сечения улучшает исход беременности и родов для матери и плода. Ниже приведены только некоторые, наиболее часто встречаемые показания.

Клиническое несоответствие размеров таза матери и головки плода Упорная слабость родовой деятельности Неправильное вставление головки плода Тазовое предлежание плода Предлежание и выпадение петель пуповины Пожилой возраст первородящей (старше 30 лет) Гипоксия плода Длительное бесплодие в анамнезе Переношенная беременность Пороки развития матки Экстрагенитальные заболевания (миопия высокой степени, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринные заболевания). Рубец на матке Крупный плод Анатомический узкий таз I и II степени сужения при массе плода более 3500 г.

Противопоказания к операции

При наличии абсолютных показаний операция кесарева сечения проводится в любом случае, в то время как при наличии только относительных показаний операцию нельзя проводить при:

Инфекционных и воспалительных заболеваниях любой локализации Смерти плода В любом случае обязательным для проведения операции является письменное согласие пациентки.

Обезболивание

В настоящее время для обезболивания операции применяют общую и регионарную анестезию. В первом случае женщина находится без сознания, ей вводятся расслабляющие мускулатуру препараты и проводится искусственная вентиляция легких. При регионарной анестезии проводится анестезия только части тела, в том числе места оперативного вмешательства. При этом достигается полное обезболивание, в то время как женщина находится в сознании, может общаться с персоналом и сразу же увидеть своего ребенка. Данному способу обезболивания в настоящее время отдают все большее предпочтение.

Ход операции

Во время операции хирург проводит разрез передней брюшной стенки. Разрез обычно проводится по надлобковой складке в поперечном направлении (рис 1-1).

Иногда выполняется продольный разрез по средней линии от лона до пупка (рис 1-2).

Затем врач проводит поперечный разрез в нижнем отделе матки, вскрывая ее полость, разрывает оболочки околоплодного пузыря (рис.2 и

3).

При головном предлежании в рану на матке предлежит головка плода (рис 4).

Затем врач выводит головку плода (рис 5), после чего извлекает всего ребенка.

После пересечения пуповины ребенок передается врачу-педиатру. Затем врач удаляет плаценту и оболочки, осматривает полость матки, после чего восстанавливает целостность матки, а затем и брюшной стенки. Длится операция в среднем около 40-60 минут.

Послеоперационный период

Обычно выписка после операции проводится на 11-е сутки. В течение 6 недель следует избегать подъема тяжести и физических нагрузок. Упражнения для брюшного пресса также рекомендуют начинать выполнять не ранее чем через 6 недель. Половую жизнь можно возобновлять через 4-6 нед, также как после обычных родов. Всем женщинам, которым выполнено кесарево сечение, показано проведение диспансерного наблюдения в течение 1 года на участке женской консультации.

Список литературы

А.Ш. Махмутходжев, E.В. Махмутходжаева. Кесарево сечение сегодня

Похожие работы:

  • История кесарева сечения

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ... г, например, один английский путешественник засвидетельствовал кесарево сечение, осуществленное угандийцем. Целитель использовал банановое ... . В 20-м веке операция кесарева сечения прошла стремительное развитие и сегодня является ведущей акушерской операцией ...
  • Кесарево сечение у кошек

    Реферат >> Зоология
    ... года в год увеличивает свою площадь и сегодня она уже больше материка Антарктида ... , парфюмерией, для очистки полупроводниковых схем. Сегодня в мире ежегодно выпускается несколько миллионов ...
  • Современные проблемы здоровья женщин и детей

    Учебное пособие >> Медицина, здоровье
    ... (статиты) выделение соответствующих тропных гормонов. Сегодня известно 3 гипоталамических нейросекрета, регулирующих содержание ... к оперативному родоразрешению необходимо учитывать, что кесарево сечение усугубляет проявления дезадаптации у новорожденного. За ...
  • Беременность и роды при сердечно-сосудистых заболеваниях

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... акушерской патологии. Противопоказание к операции кесарева сечения - тяжелая легочная гипертония. ... снижается и достигает 15%. Сегодня во многих клиниках эта ... кесарево сечение. До настоящего времени абсолютных показаний к плановому кесареву сечению ...
  • Респираторный дистресс-синдром у новорожденных

    Дипломная работа >> Медицина, здоровье
    ... получавших естественные и искусственные сурфактанты. На сегодня в Государственном фармакологическом комитете РФ зарегистрировано ... неблагоприятный акушерский анамнез – гестозы беременности, кесарево сечение, аномалия плаценты, кровотечения, вирусные ...
  • История развития акушерства

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... роженицы производили эмбриотомию и, возможно, кесарево сечение. Историки считают, что в ... деятельности врача, актуальный и сегодня для врачей любой специальности: ... случаев они успешно заменены кесаревым сечением; значительно снизилась материнская смертность ...
  • Экономическая эффективность ветеринарных мероприятий

    Курсовая работа >> Ботаника и сельское хоз-во
    ... совхоза «Корнеевский» Анатоли Анатолий Белов - сегодня начальник цеха растениеводства «МосМедыньагропрома». Мухаммед ... , отмечена у 3 пациенток с эндометритом после операции кесарева сечения. При применении цефалоспоринов с метронидазолом и гентамицина ...
  • Роды: прошлое и настоящее

    Реферат >> Математика
    ... кесарево сечение. Американский способ рожать не столь хорош, как хотелось бы. Уже сегодня ... только в случаях осложнений. Кесарево сечение делалось врачами и преследовало цель ... родов женщин? Увеличение количества кесаревых сечений имело много причин. К ...
  • Сахарный диабет в акушерстве

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... Нередко приходится прибегать к кесареву сечению. Е. Внутриутробная задержка ... кесарево сечение. 3.2 Показания к плановому кесореву сечению До настоящего времени абсолютных показаний к плановому кесареву сечению ... и достигает 15%. Сегодня во многих клиниках ...
  • Герпес

    Курсовая работа >> Медицина, здоровье
    ... два варианта: — тип шесть "А" связывают сегодня с различными лимфопролиферативными заболеваниями (т.е., связанными с разрастанием ... такой ситуации обоснованно родоразрешение путем кесарева сечения, но сомнительна необходимость химиотерапии. Достаточно ...