Реферат : Инфекционные миокардиты 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Реферат >> Медицина, здоровье


Инфекционные миокардиты




ИНФЕКЦИОННЫЕ МИОКАРДИТЫ

Любое инфекционное заболевание может осложниться миокардитом. Есть точка зрения, что для развития его необходимо прямое проникновение инфекции в миокард, но другие считают, что дело в аутоиммунном процессе (аутоаллергия).

Рзличают паренхиматозный и интерстициальный миокардит. Диагноз чаще всего ставится гистологом (на вскрытии 3,5%, а при жизни только О,О2-О,3% - то есть очень плохая диагностика, нечеткие критерии, но в большинстве случаев миокардит не был непосредственной причиной смерти), ревматические и дифтеритические - 1/5 всех миокардитов.

Этиология

Наиболее часто стрептококк 46%, ОРВИ 42%, пневмококк 3%.

Общепринятой классификации нет. Классификация Кедрова:

1) Гнойничковая.

2) Инфекционно-аллергические (неспецифические:

а) известной этиологии (дифтерия, грипп и др.),

б) неизвестной (СКВ, ревматоидный полиартрит, склеродермия).

3) Токсико-аллергические:

а) сывороточные,

б) лекарственные,

в) при экземе, вакцинальные.

4) Ревматические.

Сейчас пользуются классификацией Анохина )198О г).

1) Ревматические.

2) Неревматические:

а) вирусные,

б) бактериальные,

в) аллергические,

г) паразитарные,

д) протозойные.

По распространенности:

а) очаговые,

б) диффузные.

По клинике:

а) с нарушением ритма,

б) с болевым синдромом,

в) с сердечной недостаточностью,

г) с тромбоэмболией легочной артерии,

д) малосимптомные.

По патогенезу:

а) первично-инфекционные,

б) инфекционно-аллергические,

в) токсико-аллергические.

По анатомическому признаку:

а) паренхиматозные,

б) интерстициальные.

Самыми частыми возбудителями вирусной природы являются энтеровирусы, самые опасные группы Коксаки, может быть вирус гриппа, парагриппа, инфекционного мононуклеоза и др. Вирус Коксаки: группы А и Б. Группа А имеет 24 подтипа. Б - 6 серологических подтипов. Группа А может вызывать ангину, лимфаденит, ОРЗ, петехиальную сыпь, лимфоцитарные менингиты. Группа Б - гриппоподобные заболевания, орхиты, овриты, панкреатиты, мизентеральные лимфадениты, циститы, задний уретрит, экземы, поражения суставов, может быть аденокортикальный некроз.

Проявления миокардита через 1-2 недели после начала инфекции. Ноющие, колющие боли в области сердца без интоксикации, не снимаются ничем, кроме втирания мази с ментолом, вьетнамского бальзама, особенно при сочетании с приемом индометацина - постепенно затихают. Также слабость, адинамия. У некоторых явления сердечной недостаточности: одышка, отеки на ногах, у большинства пульс больше 1ОО уд. в мин. Объективно: тахикардия в 6О-7О% > 1ОО в экстрасистолии, АД, как правило, снижается, а гипертония практически не встречается. Левый желудочек увеличен в 9% случаев. Глухость I тона в 9О% случаев, систолический мягкий шум, занимающих 1/2 и больше систолы. Маятникообразный ритм плохо - при больших диффузных изменениях миокарда. Раздвоение тонов, III и IV тоны, то есть ритм галопа, если III тон сливается с IV - суммационный ритм галопа. Повышение температуры, часто субфабрилитет. На ЭКГ могут быть изменения реполяризации, поликардиограмма: ЭКГ (V3) + ФКГ + сфигмограмма.

Если от начала R до конца Т норма, то причина не в миокарде. Метод Савицкого: механокардиограф: давление снижено.

Лабораторно: изменение белковых фракций + проба Вальдмана, С-реактивный белок на один +. При стрептококковой инфекции антистрептолизин О больше 5ОО ЕД, при вирусных - антивирусные тела > чем 1/16О или нарастают.

Диагноз: Связь с вирусной инфекцией, изменения в сердце: аритмия, сердцебиение, изменения на ЭКГ, СН или любые изменения в сердце, антистрептолизин О > 5ОО ЕД или противовирусные антитела > чем 1/16О или нарастают.

Дифференциальный диагноз:

1. Нейрогенная дистрофия сердца.

2. ИБС - при ней помогает нитроглицерин, при миокардите - нет.

3. Тиреотоксикоз.

4. Ревмокардит.

5. Шейный остеохандроз.

Крайний вариант миокардита - миокардит Абрамова-Фидлера. Теперь считают его вирусным. Лечение по симптомам в реанимации. Если применять гормоны, антибиотики, н.в.е.с. вирус будет жить в миокарде дольше и 1ОО% ех.letalis.

Лечение:

Обычно при миокардите постельный режим до 3-х недель. Антибиотики, действующие на стрептококк - пенициллины, при вирусной этиологии - иммуноглобулины. Десенсибилизирующие средства, противовоспалительные. К преднизолону отношение сдержанное - применять только при затягивании процесса более 2-х недель. Безопасно применять аспирин, но если назначена тонзилэктомия, то надо применять амидопирин, вольтарен, бруфен 4ОО мг * 3 р., это 3 недели.

Средства, улучшающие метаболизм: В-1, В-6, В-15, кокарбоксилаза. Профилактика: санация хронических очагов инфекции. После ангины или гриппа на 3 недели освобождать от тяжелых физических нагрузок. После перенесенного инфекционного миокардита 3 года весной и осенью противорецидивное лечение.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://med-lib.ru/

Похожие работы:

  • Миокардиты

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... наиболее важными причинами инфекционного миокардита являются возбудители, указанные в таблице 1. Инфекционные агенты могут вызывать ... . Профилактика миокардитов включает мероприятия по предупреждению инфекций, рациональное лечение инфекционных процессов, ...
  • Миокардиты, кардиомиопатия, миокардиодистрофия

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... ЮВЖД г. Белгород 2002 г. Миокардиты. Миокардиты — воспалительные поражения середечной мышцы ... инфекционные; инфекционно-токсические; инфекционно-аллергические (иммунологические); токсико-аллергические миокардиты. По распространенности заболевания миокардиты ...
  • Инфекционные заболевания

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... сопровождаться гиповолемией, коллапсом, инфекционно-токсическим шоком с последующвм развитиэм миокардита. Пищеварительная система. ... нарушений. Принципы иммунологической диагностики инфекционных заболеваний предусматривают определение специфичности реакции ...
  • Инфекционные эндокардит, кардиомиопатии, миокардиты, перикардиты

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... Медицинская Академия Л.Ф. Руднева Инфекционные эндокардиты. Кардиомиопатии. Миокардиты. Перикардиты. Учебно- ... течения инфекционного эндокардита: инфекционно-токсическая, инфекционно-аллергическая (или иммунно-воспалительная с развитием миокардита, ...
  • Инфекционный эндокардит

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... Иркутск 2008г. Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит (ИЭ) – тяжелое инфекционное, чаще ... диагностике ВИЭ. Возможно развитие миокардита, основные проявления которого включают: ... развернутая клиническая картина миокардита наблюдается достаточно редко, ...
  • Инфекционный Эндокардит

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... , обусловленная наличием внутрисердечного (или внутриартериального) инфекционного очага, приводящего к септицемии, эмболиям, иммунным ... иммунного конфликта в форме гломерулонефрита, васкулита, миокардита и др., а также проявлений бактериального шока ...
  • Заболевания С.С.С

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... лечение порока. ИНФЕКЦИОННЫЕ МИОКАРДИТЫ Любое инфекционное заболевание может осложниться миокардитом. Есть точка зрения, что ... физических нагрузок. После перенесенного инфекционного миокардита 3 года весной и осенью противорецидивное лечение. ...
  • Этиология, патогенез, лечение эндокардита и миокардита

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... мышцы, вызванное инфекционным, инфекционно-токсическим, а также ... миокардита, возникающего при гриппе, может приобрести затяжное течение, даже если инфекционное ... заболевание уже миновало. Иногда при гриппе наблюдаются тяжелые формы миокардита ...
  • Терапия

    Дипломная работа >> Медицина, здоровье
    ... хирургическое лечение порока. ИНФЕКЦИОННЫЕ МИОКАРДИТЫ Любое инфекционное заболевание может осложниться миокардитом. Есть точка зрения ... тяжелых физических нагрузок. После перенесенного инфекционного миокардита 3 года весной и осенью противорецидивное ...
  • Литература - терапия (ЛЕКЦИИ ПО КАРДИОЛОГИИ)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... и 4 месяца при подостром. ИНФЕКЦИОННЫЕ МИОКАРДИТЫ ======================= Любое инфекционное заболевание может осложниться миокарди- том ... тяжелых физических нагрузок. После перенесенного инфекционного миокардита 3 года весной и осенью - противорецидивное ...