Доклад : Клиническая картина и диагностика пародонтоза 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Доклад >> Медицина, здоровье


Клиническая картина и диагностика пародонтоза




Клиническая картина и диагностика пародонтоза

Ведущими процессами при пародонтозе являются дистрофические изменения в десне, которые диагностируются как атрофический гингивит; прогрессирующая горизонтальная деструкция костной ткани альвеолярного отростка, травматическая окклюзия; образование клиновидных дефектов и умеренная подвижность зубов.

Процесс характеризуется довольно медленным развитием и непрерывным течением. Если не проводить лечения, он заканчивается полной деструкцией связочного аппарата, межальвеолярных и межкорневых перегородок.

При пародонтозе дистрофия тканей пародонта первична в отличие от генерализованного пародонтита, где первичными являются процессы воспаления. Пародонтоз встречается в 2 - 10% случаев. Нередко развивается у больных с сердечно-сосудистой патологией, эндокринными, неврогенными и другими общесоматическими заболеваниями.

Жалобы больных зависят от стадии заболевания и тяжести патологического процесса. Дистрофический процесс в тканях пародонта начинается бессимптомно, развивается медленно с появлением нарастающего атрофического гингивита и постепенной равномерной атрофией альвеолярного отростка или альвеолярной части нижней челюсти. Только отдельные больные жалуются на зуд, чувство ломоты в деснах и челюстях, повышенную чувствительность зубов к химическим и термическим раздражителям.

Десна бледная, тусклая, безболезненная, плотная. В области передних зубов нижней челюсти - незначительная ретракция десен в пришеечной области. На рентгенограмме можно выявить деструкцию кортикального слоя межальвеолярных перегородок, отчего их вершины притупляются вследствие начинающейся резорбции.

Нередко по окклюзограмме в этих участках диагностируется травматическая окклюзия. При пародонтозе средней тяжести нарастают признаки атрофического гингивита, обнажаются шейки и корни зубов, однако пародонтальные карманы отсутствуют. Появляются выраженные клиновидные дефекты, веерообразно расходятся зубы, их смещение заметно при осмотре больного; появляются диастемы и тремы, промежутки между зубами зияют, возможна частичная потеря зубов, что еще больше перегружает оставшиеся соседние, нарушается дикция, шейки зубов оголены на 1,5 - 2,0 мм по всей окружности. Травматическая окклюзия определяется на протяжении всего зубного ряда, однако зубы остаются относительно устойчивыми, подвижность не превышает I степени. Следует отметить, что подвижность зубов не соответствует тем глубоким изменениям, которые наступают в связочном аппарате и межальвеолярных перегородках. Отложения зубного камня незначительные. Нарастает травматическая окклюзия. Зубы редко поражены кариесом, но выявляются сочетанные некариозные поражения: эрозия эмали, клиновидные дефекты, повышенная стираемость, гиперестезия и др. На рентгенограмме выявляются признаки равномерной системной атрофии альвеолярного края кости, явления склеротической перестройки костной ткани альвеолярного отростка и тела челюсти (чередование очагов остеопороза и остеосклероза), межальвеолярные перегородки уменьшены наполовину.

При тяжелой (III) степени развития процесса десневые сосочки почти полностью сглажены, десна анемична, обычно плотно охватывает резко обнаженные (4 - 5 мм) корни зубов. В области многокорневых зубов ретракция десны у различных корней неодинакова. Иногда у корней отдельных зубов десна исчезает, обнажается бифуркация, видны даже верхушки. В таких случаях заболевание часто осложняется ретроградным развитием хронического пульпита. Вследствие значительных изменений, которые наступают в пульпе, клиническая картина хронического пульпита мало выражена, отмечаются лишь ноющие боли.

Особенно ярко выражена при этой степени травматическая окклюзия. Прикус полностью нарушен, зубы верхней и нижней челюстей резко смещены вперед, контакты между ними нарушены. Подвижность зубов различная: I - II, иногда III степени.

Часто наблюдаются клиновидные дефекты. Они особенно глубокие, нередко достигают полости зуба. Резорбция костной ткани превышает 2/3 длины межальвеолярных перегородок, в отдельных зубах происходит полное рассасывание костного ложа, наблюдается безболезненное и бескровное выпадение отдельных зубов.

Дистрофические изменения в пульпе зуба, выявляющиеся в самом начале заболевания, по мере прогрессирования пародонтоза приводят к ее воспалению, сетчатой атрофии, а иногда и полному некрозу. В цементе корня зуба постепенно нарастают дистрофические изменения: появляются углубления, лакуны с изъеденными краями, а также явления репарации: гиперцементоз, особенно в области верхушки корня. Морфологически пародонтоз характеризуется постепенно нарастающими дистрофическими изменениями всех структур пародонта, протекающими на фоне сосудистых нарушений. Изменения в соединительнотканных структурах десны и периодонта сопровождаются нарушением химизма коллагена и завершаются фиброзом и склерозом. В костной ткани альвеолярного отростка преобладают явления гладкой резорбции, ведущие к полному разрушению альвеолярной кости.

Нервные волокна тканей пародонта изменены уже в начале болезни, и по мере развития ее усиливается их дистрофия.

В целом для пародонтоза характерно медленное развитие, иногда процесс стабилизируется на длительное время.

При функциональных методах исследования обнаруживают различные сосудистые изменения. Они начинаются с нарушения энергетических процессов в микроциркуляторном русле, нарушения транскапиллярного обмена веществ. Проявления гипоксии являются первичными в отличие от пародонтита, при котором они возникают вследствие воспалительного процесса. В дальнейшем при пародонтозе патологический процесс прогрессирует, функциональные нарушения перерастают в органические - деструктивные.

Методом реопародонтографии выявляются повышение тонического напряжения сосудов и их структурные изменения, имеющие характер склеротических даже у лиц молодого возраста, у которых пародонтоз встречается редко.

Выраженные явления гипоксии, артериосклероза помогает установить полярография (снижение уровня напряжения кислорода в тканях пародонта).

Лечение пародонтоза

Местная терапия пародонтоза включает следующие мероприятия:

 обучение (контроль) пациента правильному уходу за зубами, пародонтом и слизистой оболочкой рта;

 устранение местных раздражающие факторов (пломбирование кариозных полостей, восстановление контактных пунктов, временное шинирование, снятие зубного камня и зубного налета, выявление и устранение травматической окклюзии, дефектов протезирования, восстановление жевательной эффективности и др.);

 лечение системной гиперестезии, повышенной стираемости твердых тканей зубов, клиновидных дефектов, проведение реминерализирующей терапии (нанесение фторлака, применение витамина B1, 1-2 % раствора фторида натрия, введение солей кальция и фосфора и др.);

 рациональное протезирование и шинирование;

 физические методы лечения (гидромассаж, вибромассаж, электро- и фонофорез 2 % раствора фторида натрия, 2,5 % раствора кальция глицерофосфата, витамина D, светолечение и др.).

К общей терапии относятся методы, улучшающие обменные процессы, гемодинамику, стимулирующие процессы регенерации.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://gradusnik.ru/

Похожие работы:

  • Артериальная гипертензия

    Контрольная работа >> Медицина, здоровье
    ... в результате кариеса и пародонтоза уменьшается количество зубов. Сохранившиеся ... тяжести в желудке. Клиническая картина отличается менее выраженной симптоматикой ... желудочно-кишечного тракта. Клиническая картина, диагностика Ведущими симптомами являются боль ...
  • Генералізований пародонтит і пародонтоз: маркери спадкової схильності, патогенетичні механі ...

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... ку клітинної картини будь-яких хвороб ... пародонтозу и алгоритмы их этиологии и патогенеза. Разработаны новые критерии для доклинической и клинической диагностики ... генерализованный пародонтит, пародонтоз, этиология, патогенез, диагностика, маркеры наследственной ...
  • Анализ работы за три года 1997-1999 гг. врача-стоматолога МУ Детская Стоматологическая Поликлиника

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... или шероховатой поверхностью). Дифференциальную диагностику провожу с гипоплазией и пятнистой ... пародонтит, идиопатическая патология, пародонтома, пародонтоз. Среди болезней пародонта в ... – капельным путём. Клиническая картина складывается из симптомов общего ...
  • Сифилис

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... эндокардита и пери­кардита. Диагностика сифилитических поражений сердца сложная. Клиническая картина сифилитических миокар­дитов весьма ... почек, протекающие с нефротический синдромом, пародонтоз, стоматиты, гингивиты, сердечно-сосудистая декомпенсация ...
  • Гигиена полости рта как метод профилактики заболеваний пародонта

    Курсовая работа >> Медицина, здоровье
    ... – у 1% пациентов. В целом пародонтоз отмечался у 3% пациентов. Распространенность и тяжесть ... дохода). В клинической картине обследованной группы пациентов ... Е.К., Давидович Т.П., Просверяк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний ...
  • Болезни пародонта

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... – гингивит, пародонтит; дистрофические заболевания – пародонтоз. Воспалительные процессы в пародонте имеют значительное ... является ортопедический. Диагностика и дифференциальный диагноз. Диагноз ставят на основании клинической картины, степени характера ...
  • Развитие зубов у детей

    Курсовая работа >> Медицина, здоровье
    ... точнее эндемическим флюорозом. Клиническая картина. Фтористые соединения, действующие ... болезней (3,3%), но страдающих пародонтозом. Полученные данные позволяют ... Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов. ...
  • Ортопедическое лечение заболеваний парадонта

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... с дефектами зубного ряда при пародонтозе и пародонтитах. К особенностям клинической картины пародонта, осложненной потерей зубов ... г. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. "Болезни пародонта. Клиника, диагностика, лечение", 1996 г. Вебер Г. "Ортопедическое лечение ...
  • Желудочно-кишечный тракт и его заболевания

    Дипломная работа >> Медицина, здоровье
    ... рта: кровоточащие десны - пародонтоз. Гастрит, дуоденит с ... поражение интерстициальной ткани. Диагностика 1. Клинические признаки - признаки острого ... необходимо руководствоваться клинической картиной. От динамики клинической картины зависит и длительность ...
  • Хронические неспецифические заболевания легких

    Курсовая работа >> Медицина, здоровье
    ... рта: кровоточащие десны - пародонтоз. Гастрит, дуоденит с ... поражение интерстициальной ткани. Диагностика 1. Клинические признаки - признаки острого ... необходимо руководствоваться клинической картиной. От динамики клинической картины зависит и длительность ...