Доклад : Дерматиты 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Доклад >> Медицина, здоровье


Дерматиты




Дерматиты

Дерматиты — воспалительные реакции кожи в ответ на воздействие раздражителей внешней среды. Различают контактные дерматиты и токсидермии. Контактные дерматиты возникают под влиянием непосредственного воздействия внешних факторов на кожу, при токсидермиях последние первоначально проникают во внутреннюю среду организма.

Этиология и патогенез. Раздражители, обусловливающие дерматиты, имеют физическую, химическую или биологическую природу. Так называемые облигатные раздражители вызывают простой (искусственный, артефициальный) дерматит у каждого человека. К ним относятся трение, давление, лучевые и температурные воздействия (см. Ожоги и Отморожения), кислоты и щелочи, некоторые растения (крапива, ясенец, едкий лютик, молочай и др.). Факультативные раздражители вызывают воспаление кожи лишь у лиц, имеющих к ним повышенную чувствительность: возникает аллергический (сенсибилизационный) дерматит. Количество факультативных раздражителей (сенсибилизаторов) огромно и непрерывно увеличивается. Наибольшое практическое значение из них имеют соли хрома, никеля, кобальта, формалин, скипидар, полимеры, медикаменты, стиральные порошки, косметические средства, предметы парфюмерии, инсектициды, некоторые растения (примула, алоэ, табак, подснежник, герань, чеснок и др. ).

Патогенез простого дерматита сводится к непосредственному повреждению тканей кожи. Поэтому клинические проявления простого дерматита и его течение определяются силой (концентрацией), длительностью воздействия и природой раздражителя, причем поражение кожи возникает немедленно или вскоре после первого же контакта с раздражителем, а площадь поражения строго соответствует площади этого контакта.

В основе аллергического дерматита лежит моновалентная сенсибилизация кожи. Сенсибилизаторы, вызывающие аллергические дерматиты, являются обычно гаптенами. Соединяясь с белками кожи, они образуют конъюгаты, обладающие свойствами полных аллергенов, под влиянием которых стимулируются лимфоциты, что и обусловливает развитие сенсибилизационного дерматита как аллергической реакции замедленного типа. Огромную роль в механизме сенсибилизации играют индивидуальные особенности организма: состояние нераной системы (включая вегетативную), генетическая предрасположенность; перенесенные и сопутствующие заболевания (в том числе микозы стоп), состояние водно-липидной мантии кожи, а также функции сальных и потовых желез.

Моновалентная сенсибилизация определяет особенности клиники и течения аллергического дерматита: четкую специфичность (дерматит развивается под влиянием строго определенного раздражителя); наличие скрытого (сенсибилизационного) периода между первым контактом с раздражителем и возникновением дерматита (от 5 дней до 4 нед), необычную интенсивную воспалительную реакцию кожи, неадекватную концентрации раздражителя и времени его воздействия; обширность поражения, далеко выходящего за пределы площади воздействия раздражителя.

Клиническая картина. Простой дерматит протекает остро или хронически. Различают три стадии острого дерматита: эритематозную (гиперемия и отечность различной степени выраженности), везикулезную или буллезную (на эритематозно-отечном фоне формируются пузырьки и пузыри, подсыхающие в корки или вскрывающиеся с образованием мокнущих эрозий), некротическую (распад тканей с образованием изъязвлений и последующим рубцеванием). Острые дерматиты сопровождаются зудом, жжением или болью, что зависит от степени поражения. Хронические дерматиты, причиной которых служит длительное воздействие слабых раздражителей, характеризуются застойной гиперемией, инфильтрацией, лихенификацией, трещинами, усиленным ороговением, иногда атрофией кожи.

Одной из наиболее частых разновидностей острого дерматита является потертость, возникающая обычно на ладонях, особенно улиц, не имеющих навыка к физическому труду, и стопах при ходьбе в неудобной обуви. Клинически характеризуется резко вчерченной отечной гиперемией, на фоне которой при продолжающемся воздействии раздражающего фактора возникают крупные пузыри — "водяные мозоли"; возможно присоединение пиококковой инфекции. Омозолелость — хроническая форма механического дерматита — развивается вследствие длительного и систематического давления и трения на кистях при выполнении ручных операций (профессиональная примета), а на стопах — при ношении тесной обуви. Потертость может возникать также в складках при трении соприкасающихся поверхностей, особенно у тучных лиц.

Солнечные дерматиты, клинически протекающие по эритематозному или везикулобуллезному типу, отличаются наличием небольшого (до нескольких часов) скрытого периода, обширностью поражения и исходом в пигментацию (загар); возможны общие явления. Подобные изменения могут дать также источники искусственного ультрафиолетового излучения. В результате длительной инсоляции, которой подвергаются лица, вынужденные по условиям своей профессии длительное время находиться на открытом воздухе (геологи, пастухи, рыбаки), развивается хронический дерматит.

Лучевые дерматиты протекают однотипно независимо от вида ионизирующего излучения. Острый лучевой дерматит, возникающий от однократного облучения, реже при лучевом лечении (радиоэпидермит), может быть эритематозным, везикулобуллезным или некротическим, что зависит от дозы излучения. Латентный период имеет прогностическое значение: чем он короче, тем тяжелее протекает дерматит. Язвы отличаются торпидным течением (многие месяцы, даже годы) и мучительной болью. Отмечаются общие явления с изменениями состава крови. Хронический лучевой дерматит развивается как результат длительного воздействия ионизирующей радиации в небольших, но превышающих предельно допустимые дозах: сухая, атрофичная кожа покрывается чешуйками, телеангиэктазиями, депигментированными и гиперпигментированными пятнами, гиперкератозами, трофическими язвами, склонными к малигнизации.

Острый дерматит, вызываемый кислотами и щелочами, протекает по типу химического ожога: эритематозного, везикулобуллезного или некротического. Слабые их растворы при длительном воздействии вызывают хронический дерматит в виде инфильтрации и лихенификации различной степени выраженности.

Диагноз простого дерматита основывается на четкой связи с воздействием раздражителя, быстром возникновении после контакта с ним, резких границах поражения, быстрой инволюции после устранения раздражителя.

Клиническая картина аллергического дерматита характеризуется яркой эритемой с резко выраженным отеком. На этом фоне могут появляться многочисленные пузырьки и пузыри, дающие при вскрытии мокнущие эрозии. При стихании воспаления образуются корки и чешуйки, по отпадении которых некоторое время сохраняются синюшно-розовые пятна. Для подтверждения диагноза используют аллергические пробы.

Профилактика. Соблюдение техники безопасности на производстве и в быту; своевременная санация фокальной инфекции и микозов стоп; применение антибиотиков и других сенсибилизирующих медикаментов строго по показаниям с учетом их переносимости в прошлом.

Прогноз обычно благоприятный, за исключением некротического дерматита химической и особенно лучевой этиологии.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.policlinica.ru/

Похожие работы:

  • Дерматиты. Синдром Лайелла. Экзема

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... ). Различают простые дерматиты и аллергические дерматиты. Простые дерматиты возникают у всех ... отморожения и др.). Аллергические дерматиты - результат воздействия факультативных раздражителей ... форм острого лучевого дерматита. Дерматиты от химических факторов ...
  • Фармакотерапия дерматитов

    Статья >> Медицина, здоровье
    ... особенностей организма и кожи. Контактные дерматиты Контактные дерматиты возникают в результате воздействия кислот, ... рекомендуют пользоваться фотозащитными средствами. Аллергические дерматиты Наиболее распространенным аллергическим заболеванием кожи ...
  • Факторы риска развития атопического дерматита

    Статья >> Медицина, здоровье
    ... свою очередь, утяжеляет течение атопического дерматита [2]. Чрезвычайно важным фактором в ... систем формируются у больных атопическим дерматитом в процессе развития заболевания. К ... усиление зуда и проявления дерматита. Купирование обострения заболевания. ...
  • Специфічні та неспецифічні дерматити молочної залози

    Реферат >> Ботаника и сельское хоз-во
    ... : Специфічні та неспецифічні дерматити молочної залози Харків 2009 Зм ... струну, розвитком гнійно-некротичного дерматиту і маститу. Лікування при опіках ...
  • Принципы патогенетической терапии атопического дерматита

    Статья >> Медицина, здоровье
    Принципы патогенетической терапии атопического дерматита Е. С. Феденко, Доктор медицинских наук В развитых ... многолетнего наблюдения за больными атопическим дерматитом, мы выработали и предложили единый алгоритм ...
  • Атопический дерматит

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... нарушений в патогенезе атопического дерматита. В патогенезе ограниченного атопического дерматита и локализованного зуда в ... госпитализации Стационарное лечение больных атопическим дерматитом проводится в специализированных дерматологических отделениях. ...
  • Аллергический дерматит

    Контрольная работа >> Медицина, здоровье
    ... является лидирующей патологией. 1. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ДЕРМАТИТЫ Аллергические дерматиты (dermatitis allergica) являются следствием ... ) терапия себорейного и периорального дерматита. Лечение контактного дерматита Наружно противовоспалительные средства, при ...
  • Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... учитывать при диагностике и лечении атопического дерматита у пациентов разных возрастных групп К л и н и ч е с к и е ф о р м ы а т о п и ч е с к о г о д е р м а т ... с везикулопустулезом, перианальным дерматитом, пеленочным дерматитом, импетиго. Одним из ...
  • Профессиональные заболевания кожи

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... дерматита в профессиональную экзему. Дифференциальная диагностика аллергического дерматита прово­дится с дерматитом ... дифференциальной диагностике между профессиональным ал­лергическим дерматитом и профессиональной токсикодермией. Профессиональная ...
  • Болезни кожи

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... По этиологическим и клиническим признакам различают дерматиты травматический, медикаментозный, термический (ожог, ... воздействия раздражителей — сенсибилизаторов. В этиологии такого дерматита главное значение имеют наследственная предрасположенность ...