Доклад : Опухоли почки 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Доклад >> Медицина, здоровье


Опухоли почки




Опухоли почки

Какие опухоли почки бывают?

В настоящее время среди всех опухолей почек порядка 90-95 процентов приходится на почечно-клеточный рак, который также нередко называют аденокарциномой почки, гипернефромой, опухолью со светлыми клетками. Остальные опухоли – саркомы и опухоль Вильмса встречаются значительно реже. Учитывая преобладание почечно-клеточного рака в структуре опухолей почки, далее речь пойдет именно о нем

Почему возникает рак почки?

Сказать, почему возникает рак почки сложно, сказать, почему возникает рак почки у конкретного больного, невозможно. Существовали данные о том, что людей, занятых в производстве анилиновых красителей рак почки встречался гораздо чаще. В связи с этим некоторые канцерогены, образующиеся в производстве анилиновых красителей, обвиняли в канцерогенном эффекте в отношении почки. Эти же канцерогены обвиняют в причастности к возникновению рака мочевого пузыря. Повышенный риск заболевания отмечается у пациентов с болезнью Хиппеля-Линдау, подковообразными почками, поликистозом и приобретенными кистами, которые сопровождаются повышенным содержанием в крови азотистых веществ (уремия). Последнее состояние является результатом недостаточной функции почек.

Симптомы рака почки

Существует три симптома рака почки, по поводу которых обычно пациенты обращаются к врачу – гематурия, образование в животе и боль. Гематурия дословно переводится с латинского языка как "кровь в моче". Различают микрогематурию и макрогематурию. При микрогематурии элементы крови в моче можно разглядеть только под микроскопом. Естественно выполняется данное исследование в лаборатории. Моча при этом остается обыкновенного цвета. При макрогематурии моча приобретает красный цвет за счет крови. При том заметить это можно без микроскопа. Чаще всего гематурия появляется на фоне полного здоровья, при этом, что характерно для рака почки, чаще всего гематурия не сопровождается болями (это в большей степени характерно для почечной колики при мочекаменной болезни). После своего появления гематурия может быстро исчезать. При этом повторяться она может совершенно через различные сроки – через несколько дней, месяцев, а иногда и через год или два. Возникает кровотечение вследствие роста опухоли, которая разрушает ткань почки, богатой кровеносными сосудами. Из них и изливается кровь. Кровь может сворачиваться в сгустки, которые в свою очередь могут вызывать почечную колику, схожую с той, что возникает при мочекаменной болезни.

Опухоль постепенно увеличивается в размерах, что приводит к появлению второго симптома – появления некого новообразования в животе. Почка вместе с опухолью могут пальпироваться через живот. Нередко худощавые пациенты замечают собственную почку на ранних стадиях. Чаще же всего факт обнаружения почки при осмотре живота не говорит о ранней стадии опухоли.

При отсутствии лечения опухоль выходит за пределы капсулы почки и прорастает в соседние структуры – жировую клетчатку, кровеносные сосуды. В результате сдавления нервных окончаний может появляться боль. Лишь в 10-15 процентах случаев боль появляется при ранних формах рака почки. В большинстве случаев боль говорит о распространенной опухоли. Опухоль прорастает близлежащие сосуды, вследствие чего может нарушаться ток венозной крови по магистральному венозному сосуду брюшной полости – нижней полой вены. У мужчин такое нарушение может приводить к возникновению варикоцеле – расширению вен семенного канатика.

Боль может быть следствием метастазирования опухоли – появления новых очагов роста в други органах. Рак почки метастазирует практически во все органы и ткани. Наиболее часто метастазы обнаруживают в легких, печени, костях.

Иногда рак почки может проявляться необычными симптомами. Так опухоль может продуцировать гормоны или биологически активные вещества. Вследствие этого может развиваться значительное увеличение количества эритроцитов в крови, значительное повышение уровня кальция в крови, повышение артериального давления, нарушение функции печени и др.

Диагностика

Диагностика основывается, конечно же, на жалобах больного, а также на данных осмотра и общеклинических методов исследования (клинический анализ крови, клинический анализ мочи и др.). В настоящее время основными методами инструментальной диагностики рака почки является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, урография (рентгеновское исследование почек с помощью контрастных веществ), радионуклидное сканирование, а также компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Последние два метода позволяют достаточно точно установить распространенность опухоли. Обязательным в обследовании пациента с подозрением на рак почки является рентгенография легких, а также рентгенография костей таза и грудной клетки. При подозрении на метастатическое поражение костей необходимо проведение радионуклидного сканирования костей, которое позволяет уточнить присутствие метастазов в костях.

Лечение

Основным методом лечения рака почки является хирургический. Оперативное вмешательство практически во всех случаях, когда это возможно. Во время операции производится удаление почки, а также жировой клетчатки, которая ее окружает и мочеточника (радикальная нефрэктомия). В настоящее время разработаны и органосохраняющие операции при раке почки. Они проводятся при ранних стадиях опухоли в случаях, когда невозможно пациенту удалить почку. При этом речь не идет о распространенности процесса. Речь идет о тех случаях, когда оставшаяся почка не может взять на себя все функции по выделению продуктов метаболизма из организма. Такие операции предполагают удаление только части почки. Как показывают научные исследования, отдаленные результаты таких операций мало отличаются от операций по удалению почки (нефрэктомии). Однако после проведения органосохраняющих операций существует более высокий риск развития местного рецидива.

Пятилетняя выживаемость у больных после радикальной нефрэктомии при первой стадии составляет 70-80 процентов. Если опухоль поражает нижнюю полую вену, то после операции 5 и более лет проживают 40-50 процентов больных (2 стадия). При вовлечении в процесс почечной вены (2 стадия) пятилетняя выживаемость составляет 50-60 процентов. Если в процесс была вовлечена жировая клетчатка, окружающая почку (3 стадия), выживаемость составляет 70-80 процентов. При поражении регионарных лимфоузлов (3-4 стадия) 5-летняя выживаемость составляет от 5 до 20 процентов. При наличии прорастания опухоли в соседние органы или наличии отдаленных метастазов 5 летняя выживаемость составляет не более 5 процентов.

В настоящее время большинство ученых признают целесообразным проведение операции при одиночных отдаленных метастазах рака почки. Как показывают результаты исследований, такие операции улучшают качество жизни больного и продлевают его жизнь.

Список литературы

А.Я. Пытель, Н.А. Лопаткин. Урология, Москва, Медицина, 1970г.

Мартин И. Резник, Эндрю К. Новик. Секреты урологии. Бином, Москва, 1998 год.

Похожие работы:

  • Опухоли головного мозга

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... мозга. Ввиду того, что интрамедуллярные опухоли по аналогии и сходству с сирингомиелией чаще всего ... инфильтрирующим ростом опухоли, развитием в ней некрозов и кистозных полостей. Доброкачественные глиомы по характеру ...
  • Опухоль головного мозга

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... мозга. Ввиду того, что интрамедуллярные опухоли по аналогии и сходству с сирингомиелией чаще всего ... инфильтрирующим ростом опухоли, развитием в ней некрозов и кистозных полостей. Доброкачественные глиомы по характеру ...
  • Опухоли грудной стенки

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... смысле травмы опухоли, так и возможного рассеивания элементов опухоли по ходу ... тех случаях, когда по характеру распространения опухоли в предоперационном периоде планируется ... степени распространенности опухоли, которая колеблется, по некоторым данным, ...
  • Опухоли головы и шеи

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... комментариях. Классификация опухолей головы и шеи по состоянию регионарных ... Распространение опухоли по цнс обычно идет по мягкой ... опухоль может распространяться по зрительному нерву, особенно часто - по его интракраниальной части. Распространение опухоли ...
  • Опухоли околоушной железы и клиническая картина околощитовидной железы

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... околощитовидной железы» Так называемые смешанные опухоли по опубликованным статистическим данным составляют от ... ]. К ней близка эндотелиальная теория, по которой эти опухоли являются эндотелиомами, развивающимися из ...
  • Опухоли

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... онкологии создал теорию прогрессии опухолей. По этой теории опухоль рассматривается как образование, непрерывно ... развитие опухоли по пути прогрессии никогда нельзя считать завершенным. По теории прогрессии опухолей доброкачественные опухоли ...
  • Опухоли яичников

    Контрольная работа >> Медицина, здоровье
    ... асцита связано с разрастанием сосочков по поверхности опухоли и по брюшине и вследствие нарушения резорбтивной способности ... асцита связано с разрастанием сосочков по поверхности опухоли и по брюшине и вследствие нарушения резорбтивной способности ...
  • Опухоли: виды, развитие, лечение

    Дипломная работа >> Медицина, здоровье
    ... опухоли в полость органа. Внешний вид опухоли Различают четыре основных вида опухоли по ... Принципы классификации опухолей По клиническому течению все опухоли делятся на ... о возможности малигнизации опухоли. По характеру содержимого кисты делят ...
  • Опухоли яичка

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ... три раздела – герминогенные опухоли, опухоли гонадной стромы и другие опухоли. Наиболее часто встречаются герминогенные ... мешка, тератома, смешанные опухоли), которые образуются из протоков, по которым сперматозоиды поступают ...
  • Влияние опухолей на организм, роль животных паразитов и вирусов в возникновении опухолей

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... и т.д. В любой опухоли по мере ее развития возникают ... те опухоли, в которых обнаружены вирусоподобные тельца, напр. опухоли почек леопардовых ... контагиозного моллюска. К фильтрующимся опухолям, т.е. к опухолям, относительно которых экспериментально ...