Реферат : Профилактика травматического шока. Основные способы обезболивания 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Реферат >> Безопасность жизнедеятельности


Профилактика травматического шока. Основные способы обезболивания




Министерство образования и науки Украины

Техникум промышленной автоматики

Одесской государственной академии холода

Исполнитель:

Остапенко В.В.

Студентка I курса

Группы АМ-051

Преподаватель:

Форман Ж.Ю.

Одесса 2005

Травматический шок – тяжелый патологический процесс; развивающийся в ответ на травму и касающийся практически всех систем организма, в первую очередь кро-вообращения. В основе патогенеза шока лежат: гемодинами-ческий фактор (уменьшение объема циркулирующей кровью в результате её вытекания из сосудистого русла и депонирования), анемический фактор, боль и нарушения це-лостности костных образований. Наряду с этим может быть и повреждение внутренних органов. В отличие от коллапса травматический шок протекает в форме фазового процесса. В начале наступает централизация гемодинамики за счет спазма периферических сосудов, затем их парез и так назы-ваемый кризис микро циркуляции. Если больной длительно находился в состоянии сосудистой гипотонии без оказания квалифицированной помощи, у него вследствие длительного спазма, а затем пореза и шунтирования от периферических сосудов развиваются необратимые изменения: образование прижизненных микротромбов – конгломератов из формен-ных элементов крови в капиллярах, в мелких венозных, а за-тем и в артериальных сосудах, что приводит к дистрофии паренхиматозных органов.

СИМПТОМЫ. В начальном периоде шока пострадав-ший может быть возбуждён, эйфоричен, не сознавать тяже-сти своего состояния и полученных повреждений (эректиль-ная фаза). Затем наступает так называемая торпидная фаза: пострадавший становится заторможенным, апатичным. Со-знание сохранено в результате централизации кровообраще-ния. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки блед-ные.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ. МЕРОПРИЯТИЯ НА МЕСТЕ ПРОИШЕСТВИЯ: в первую очередь необходимо остановить кровотечение.

При шоке I-II степени показана инфузия крупномоле-кулярных растворов – от 400 до 800 мл полиглюкина или желатиноля. Такая инфузия целесообразна для профилакти-ки углубления шока при необходимости транспортировать пострадавшего на большие расстояния.

При шоке II-III степени после переливания 400 мл полиглюкина следует перелить 500 мл раствора Рингера или 5% раствора глюкозы, а затем возобновить инфузию поли-глюкина. Наряду с инфузиями следует проводить обезболи-вание в виде местной анестезии 0,25-0,5 % раствором ново-каина в область переломов по 150-200 мл, проводниковой, футлярной анестезии.

При шоке III-IV степени обезболивание следует прово-дить только после переливания 400-500 мл полиглюкина. После начала инфузионной терапии и переливания 300-400 мл растворов показана тщательная иммобилизация переломов путем наложения транспортных шин.

При шоке III-IV степени показано одномоментное вну-тривенное введение 60-90 мг преднизолона или 6-8 мг декса-метазона.

МЕРОПРИЯТИЯ ВО ВРЕМЯ ТРАНСПОРТИРОВ-КИ БОЛЬНОГО. Постоянное внутривенное вливание поли-глюкена или желатиноля должно быть продолжено. При множественных травмах и шоке III-IV степени пострадавше-го целесообразно транспортировать под закисно-кислород-ным наркозом в соотношении закиси азота и кислорода 1:1; 2:1. При выраженных расстройствах дыхания, а особенно при агональном типе дыхания показаны интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции легких мешком Рубе-на либо мешком наркозного аппарата. Если интубацию тра-хеи по каким-либо причинам осуществить невозможно, ис-кусственное дыхание проводят при помощи маски.

МЕРОПРИЯТИЯ В СТАЦИОНАРЕ. В стационаре одним из основных мероприятий является окончательная ос-тановка кровотечения. Если диагностировано внутреннее кровотечении, проводят немедленное оперативное вмеша-тельство под эндотрахеальным наркозом с внутривенной и внутриартериальной гемотрансфузией.

После окончания оперативного вмешательства не сле-дует прекращать искусственную вентиляцию легких до пол-ного устранения гемодинамики. Нельзя также прекращать искусственное дыхание, если на месте травмы или во время транспортировки имелись нарушения легочной вентиляции.

Необходимо контролировать состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови. Обычно со вторых суток после травмы возникают показания к применению ге-парина, а иногда и фибринолизина. Антикоагулянты являют-ся мощным средством профилактики легочных осложнений, прежде всего шокового леmailto:support@diplomy.orгкого.

Похожие работы:

  • Травматический шок

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... травматическим шоком нуждаются на догоспитальном этапе в проведении комплекса лечебных мероприятий, основными ... способствует коррекции и профилактике тяжёлых нарушений ... после осуществления обезболивания (за исключением ... . Эффективный способ, предотвращающий ...
  • Шок

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... микроциркуляции. Основной патофизиологический ... необходимости, способах и объеме ... шоком. Наибольшее значение имеет раннее обезболивание пострадавшего, транспортная иммобилизация. Пострадавших в состоянии травматического шока ... профилактики анафилактического шока ...
  • Боевые повреждения конечностей

    Учебное пособие >> Медицина, здоровье
    ... . Показания и способы транспортной иммобилизации Транспортная иммобилизация является важным средством профилактики травматического шока, ранних инфекционных ... 10-15 дней. Основными задачами реабилитации 1-го периода являются обезболивание, ликвидация отека ...
  • Анестезия при хирургических вмешательствах в трудных условиях

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... важным элементом профилактики травматического шока. Помимо обезболивания в медицинских ... свидетельствует, что в основном в рассматриваемых условиях проводится ... По сравнению с двумя предыдущими способами обезболивания, т.е. введением анальгетика и применением ...
  • Выживание при землетрясениях

    Реферат >> Безопасность жизнедеятельности
    ... рассмотреть процесс и способы выживания при землетрясениях. ... полоски). Для обезболивания необходимо ввести обезболивающие ... 4 степени тяжести травматического шока. Основными критериями ее определения ... мероприятия по профилактике и лечению шока взаимосвязаны. ...
  • Принципы организации хирургической помощи населению в чрезвычайных условиях

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... н н ы е способы остановки наружного кровотечения: давящая ... Основной ... профилактики "турникетного" шока ... . Вводят 8 мл 1 % новокаина. Для пролонгирования обезболивания вводят 2 мл этилового спирта. П а р а в ... шок. ОЖОГОВЫЙ ШОК как разновидность травматического шока ...
  • Стандарты скорой медицинской помощи

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... кардиопампа). 2. ИВЛ доступным способом (соотношение массажных и дыхательных ... положение конечности. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК Травматический шок — это ... , специальные меры профилактики фибрилляции желудочков”): ... помощь Основные принципы: обезболивание, иммобилизация ...
  • Акушерство. Методические рекомендации кафедры

    Учебное пособие >> Медицина, здоровье
    ... матки. Способ Абуладзе; Способ Гентера; Способ Креде-Лазаревича ... , смешанный; насильственный травматический; смешанный; II. ... профилактика слабости родовой деятельности, обезболивание родов, профилактика ... шок 247 12. Основные принципы профилактики послеродовых ...
  • ЦНС

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... принятия соответсвующих мер профилактики и лече- ния. Общее обезболивание применяется редко и ... осуществляются лишь после ликвидации явлений травматического шока и выполнения опера- ций ... В настоящее время известны два основных способа удале- ния АВМ. При ...
  • Осложнения травм лица

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... нижнечелюстного сустава). ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК Травматический шок – общая ... в противоположную сторону. Обезболивание – инфильтрационная анестезия 0,5% ... отсутствует основной признак травматического остеомиелита ... , вышеуказанные способы профилактики воспаления; ...