Учебное пособие : Осложнения язвенной болезни 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Учебное пособие >> Медицина, здоровье


Осложнения язвенной болезни




ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ являются:

1. Кровотечение

2. Прободение

3. Пенетрация язвы

4. Рубцевый стеноз

5. Малигнизация язвы

КРОВОТЕЧЕНИЕ - наиболее частое и серьезное осложнение, оно встре-

чается у 15-20 % больных и является причиной почти

половины всех летальных исходов при этом заболевании.

Наблюдается преимущественно у мужчин молодого возраста.

Чаще встречаются малые кровотечения, массивные

встречаются реже. Иногда внезапное массивное кровоте-

чение является первым проявлением заболевания.

Кровотечение бывает в результате аррозии сосуда

в язве, венозного стаза или тромбоза вен.

Причиной его могут быть различные нарушения гомеостаза.

При этом определенная роль отводится желудочному

соку, обладающему антикоагулирующими свойствами.

Чем выше кислотность сока и активность пепсина, тем

менее выражены коагуляционные свойства крови.

Симптоматика - зависит от объема кровопотери.

Небольшие кровотечения характеризуются бледностью

кожи, головокружением, слабостью. При выраженном

кровотечении отмечаются - милена, однократная или

повторная рвота цвета "кофейной гущи".

ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ - одно из наиболее тяжелых и опасных осложнений.

Встречается в 7% случаев. Чаще отмечается

прободение язв 12-перстной кишки. Однако прободение

язв желудка сопровождается более высокой летальностью.

В подавляющем большинстве случаев - это свободные

прободения в брюшную полость. В 20% при язвах

задней стенки желудка и 12-перстной кишки

наблюдаются "прикрытые" прободения, обусловленные

быстрым развитием фибринозного воспаления и

прикрытием прободного отверстия малым сальником,

левой долей печени или поджелудочной железой.

Проявляется внезапной резкой(кинжальной) болью

в верхнем отделе живота. Внезапность и интенсивность

болей не бывают столь выраженными ни при каких

других состояниях. Больной принимает вынужденное

положение с подтянутыми к животу коленями, старается

не двигаться. При пальпации отмечается резко

выраженное напряжение мышц передней брюшной

стенки. В первые часы после прободения у больных

появляется рвота, которая в дальнейшем при развитии

разлитого перитонита становится многократной,

брадикардия сменяется тахикардией, пульс слабого

наполнения. Появляется лихорадка, лейкоцитоз,

СОЭ увеличено.

При рентгенологическом исследовании в брюшной

полости под диафрагмой определяется газ.

ПЕНЕТРАЦИЯ - характеризуется проникновением язвы в соприкасающиеся

с желудком или луковицей 12-перстной кишки органы -

печень, поджелудочную железу, малый сальник.

Клиническая картина в остром периоде напоминает

прободение, но боль бывает менее интенсивной.

Вскоре присоединяются признаки поражения того органа,

в который произошла пенетрация(опоясывающая боль

и рвота при поражении поджелудочной железы, боль в

правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и в

спину при пенетрации в печень и др.) В ряде случаев

пенетрация происходит постепенно. При постановке

диагноза необходимо учитывать наличие постоянного

болевого синдрома, лейкоцитоз, субфебрилитет, и др.

РУБЦОВЫЙ СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА - при язвенной болезни развивается

постепенно. Рубцовое сужение канала приврат-

ника имеет циркулярный характер, а в начальной

части 12-перстной кишки процесс распростра-

няется эксцентрично. Симптоматика этого

осложнения зависит от степени сужения

привратника и продолжительности опорожнения

желудка. В фазе компенсации может возникнуть

чувство тяжести, переполнения в области

желудка, особенно после приема обильной пищи.

Иногда наблюдается отрыжка кислым, рвота.

В фазе субкомпенсации отмечается усиление

болей, учащение рвоты, в рвотных массах

нередко содержатся остатки пищи, принятой

накануне. Для фазы декомпенсации характерны

тяжелые нарушения в виде резкого снижения

веса тела, обезвоживания организма,

гипопротеинемии, гипокалиемии, азотемии и др.

МАЛИГНИЗАЦИЯ - наблюдается почти исключительно при локализации

язвы в желудке. Малигнизация язв 12-перстной кишки

встречается очень редко. При малигнизации язвы

боли становятся постоянными, теряют связь с приемом

пищи, аппетит снижается, нарастает истощение,

отмечаются тошнота, рвота, субфебрильная температура,

анемия, ускоренная СОЭ, стойко положительная

бензидиновая проба.

источник: харьковский медицинский университет

составил студент 2-го факультета Абоимов И.А.

Похожие работы:

  • Осложнения язвенной болезни у детей на современном этапе. Кровотечение

    Статья >> Медицина, здоровье
    Осложнения язвенной болезни у детей на современном этапе. Кровотечение Болезни органов пищеварения занимают одно из ... осложнений. Рис.6 Осложнения язвенной болезни. По данным мировой литературы в последние годы имеет место рост язвенной болезни ...
  • Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК

    Реферат >> Медицина, здоровье
    Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК Хирургическому лечению подлежат, в основном, осложнения язвенной болезни: перфорация, кровотечение, пенетрация, перерождение в ... работу "Первая резекция желудка при язвенной болезни"; в сноске от редакции ведущим ...
  • Язвенная болезнь

    Контрольная работа >> Медицина, здоровье
    ... . Кровотечение - одно из частых и опасных осложнений язвенной болезни. Иногда так удается диагностировать "немые" ... начала терапии, возможно присоединение осложнений. Диагностика язвенной болезни основывается как на данных объективного ...
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    Шпаргалка >> Медицина, здоровье
    ... доступов. Виды обезболивания. Послеоперационные осложнения (ранние и поздние). Осложнения язвенной болезни I. Перфорация язвы. Понятие о ... II. Литература Боброва Н.В. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни желудка и две надцатиперстной кишки по ...
  • Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... для всех! Л N 7 ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ Статистика: 3-10 ... благополучия; 4. терминальный. Клиника: 1. Язвенный анамнез, предшествовавшее обострение 2. Внезапная ... Поликарпову) Срочно: смертельные осложнения, самоизлечение редко, другого ...
  • Язвенная болезнь

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... проявляется в усилении перистальтики, спазме привратника. Осложнения язвенной болезни кровотечение перфорация пенетрация перивисцерит обтурация ... - пилоростеноз (stenosis pylori) как осложнение язвенной болезни обычно возникает при длительно протекающих ...
  • Язвенная болезнь

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... имеет рецидивирующее течение. Этиология и патогенез язвенной болезни Язвенная болезнь – это мультифакториальное заболевание, которое ... наступает еще большее ее повышение. Осложнения язвенной болезни . Кровотечение Непосредственной причиной кровотечения ...
  • Кровотечения при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки

    Дипломная работа >> Медицина, здоровье
    ... ., 2003). Кровотечение - одно из частых осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, оно встречается ... заметное облегчение, хотя и временное. При осложнении язвенной болезни кровотечением является рвота «кофейной гущей» ...
  • Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... страны страдает гастритами и язвенной болезнью. Ежегодно от осложнений язвенной болезни и неадекватной терапии умирает ... исхода заболевания; незнание осложнений язвенной болезни; дефицит знаний о язвенной болезни; непонимание необходимости регулярного ...
  • Хирургические методы в лечении язвенной болезни

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... лечения, тяжелое течение язвенной болезни, часто рецидивирующая или сопровождающаяся осложнениями картина заболевания порой ... основную группу больных, у которых возникают осложнения язвенной болезни. В таких случаях только оперативное лечение ...