Реферат : ОРВИ у ребенка 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Реферат >> Медицина, здоровье


ОРВИ у ребенка




Учебная сестринская история болезни

Медицинская карта №4335 стационарного больного

Дата и время поступления: 22.05.10 г. 13:20

Отделение: детское отделение палата №8

Ф.И.О.: ХХХ (25.09.09 г.)

Пол: женский

Возраст: 8 месяцев

Место жительства: г. Славянск-на-Кубани, ул. Спортивная, д. 3 кв. 27

Родители: мать: ХХХ, 24 г., ОАО Кубань энергосбыт, инженер.

Отец: ХХХ 24 г., Азов черномор, управляющий финансами.

Кем направлен больной: скорая помощь

Диагноз направившего учреждения: ОРВИ

Диагноз при поступлении: ОРВИ

Диагноз клинический: ОРВИ

Анамнез заболевания

Дата: 22/v время: 13:20

Жалобы: на подъём температуры до 38,9°С, сухой кашель, больна 2 день.

Ребёнок от 1 беременности, 1-х родов. Беременность протекала без осложнений. Течение родов срочные.

Вес ребёнка при рождении: 3675 г., длина: 54 см., оценка по шкале Апгар 5/7. выписана из роддома на 5-е сутки с массой 3650 г. Остаток пуповины отпал на 3-е сутки. Была приложена к груди на 3-е сутки. Период новорожденности протекал без осложнений.

Вскармливание ребёнка: на грудном вскармливании до 1-ого месяца.

В настоящее время питание соответствует возрасту.

Бытовые условия удовлетворительные. Режим, прогулки и питание соответствуют возрасту. Поведение ребенка – спокойное.

Аллергологический анамнез: от коровьего молока высыпание на коже.

Эпидемиологический анамнез. Никуда не уезжала за пределы края последние 3 недели, с инфекционными больными не общалась.

Динамика физического и психомоторного развития

Голову держит с 2-х месяцев, сидит с 6-ти месяцев, не ходит. Гуляние с 3-х месяцев.

В настоящее время: вес – 9400 г., рост – 70 см., окружность головы - 43,5 см., окружность грудной клетки-43 см. физическое и психомоторное развитие соответствует возрастным нормам.

Сведения о профилактических прививках:

Сроки прививок соответствуют.

Гепатит В

АКДС

БЦЖ

Полиомиелит

Общее состояние – средней степени тяжести, положение активное, поведение обычное.

Сознание – ясное.

Вес – 9400 г., рост – 70 см., окружность головы - 43,5 см., окружность грудной клетки-43 см., температура – 38,9°С.

Кожные покровы чистые, нормальной окраски.

Видимые слизистые – влажные.

В зеве – гиперемия задней стенки глотки.

Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно.

Отёков­ нет.

Лимфатические узлы – не увеличены, при пальпации безболезненны.

Мышцы: развиты хорошо, тонус нормальный, при пальпации безболезненны.

Суставы и кости: не изменены, движения свободные, безболезненные.

Система органов дыхания

Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений 28/мин. Дыхание через нос затруднено, грудная клетка обычной формы.

Система органов кровообращения

Пульс – 128/мин., ритмичный. Пульсаций и выбуханий шейных вен не наблюдается.

Система органов пищеварения

Аппетит нормальный, акты жевания, глотания и прохождения пищи по пищеводу не нарушены. Отрыжки, изжоги, рвоты – нет. Задняя стенка глотки – гиперемированна. Форма живота – обычная. При пальпации живота – живот мягкий, безболезненный. Поносов – нет. Иногда бывают запоры.

Мочевыделительная система

Мочеиспускание свободное, безболезненное, частое. Цвет мочи соломенно-жёлтый. Припухлостей, красноты в области проекции почек нет.

Нервная система и органы чувств

Нарушений со стороны слуха, зрения – не выявлено. Потоотделение – умеренное. Состояние волосяного покрова – нормальное.

Лабораторные исследования

ОАК +мор от 23.05.10 г.

ОАМ от 23.05.10 г.

Мор – отр.

Эритроциты – 3,4 Т/л Реакция – нейтральная

Hb – 100г/г Уд. вес – 1010

Лейкоциты – 3,8 г/л Белок – отр.

СОЭ – 3 мм Сахар – отр.

Эпител. кл. – единичные

Лейкоциты – 1–2 в поле зрения

Кал на я/г + капрограмма от 24.05.10 г.

Кал – жёлто-зелёного цвета, оформленный, мягкий.

я/г – не обнаружено.

Мазок из зева и носа от 23.05.10 г.

Чувствительность к антибиотикам:

Цифобол – чувств.

Цефотаксим – устойчив.

Фармакотерапия

Супрастин (раствор для инъекций):

Показания:

крапивница,

ангионевротический отёк (отёк Квинке),

сывороточная болезнь,

сезонный и круглогодичный аллергический ринит,

конъюнктивит,

контактный дерматит,

кожный зуд,

острая и хроническая экзема,

атопический дерматит,

пищевая и лекарственная аллергия,

аллергические реакции на укусы насекомых.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к компонентам препарата,

острый приступ бронхиальной астмы,

новорожденные дети (доношенные и недоношенные),

беременность,

период лактации.

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, задержка мочи, нарушение функции печени и почек, сердечнососудистые заболевания, пожилые больные.

Анальгин (Analginum):

Показания: болевой синдром различного происхождения (головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, послеоперационные боли, лихорадочные состояния при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к производным пиразолона,

склонность к бронхоспазму,

выраженные нарушения функции печени и почек,

заболевания крови.

Цефантрал (Цефотаксим):

Показания:

Бактериальные инфекции тяжелого течения, вызванные чувствительными микроорганизмами:

инфекции ЦНС (менингит),

нижних дыхательных путей и ЛОР-органов,

мочевыводящих путей,

костей,

суставов,

кожи и мягких тканей,

органов малого таза,

инфицированные раны и ожоги,

перитонит,

сепсис,

эндокардит,

профилактика инфекций после хирургических операций,

гонорея.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам (в том числе пенициллинам, карбапенемам), у детей до 2,5 лет внутримышечное введение препарата.

С осторожностью: в период новорожденности, при беременности и в период лактации, больным с нарушениями функции почек и печени, при неспецифическом язвенном колите (в том числе в анамнезе).

Выписной эпикриз

  1. Ф.И.О.: ХХХ

  2. Возраст: 8 месяцев.

  3. Поступила с жалобами: на подъём температуры тела до 38°,

  4. При осмотре: состояние средней тяжести, нарушено самочувствие.

Проведено обследование:

ОАК +мор: (Мор – отр., Эритроциты – 3,4 Т/л, Hb – 100г/г, Лейкоциты – 3,8 г/л, СОЭ – 3 мм).

ОАМ: (Уд. вес – 1010, Белок – отр., Сахар – отр., Эпител. кл. – единичные, лейкоциты – 1–2 в поле зрения).

Кал на я/г: (я/г не обнаружено).

Мазок из зева и носа:

Чувствительность к антибиотикам:

Цифобол – чувств.

Цефотаксим – устойчив.

Проведено лечение:

Цифобол 350 тыс х 3 р

Супрастин 0,3

Анальгин 50%-0,2

Цефотаксим 300 тыс х 3 р

Обильное питьё

КУФ

Рекомендации и профилактика:

Полезно во время болезни, и в первые недели выздоровления давать ребёнку поливитамины, особенно витамин С. Первичная профилактика включает рациональное вскармливание, достаточное пребывание на свежем воздухе, хороший уход.

Похожие работы:

  • Менингококковая инфекция

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... условий. Всем детям с ОРВИ рекомендуется больше спать. Больному ОРВИ ребенку категорически противопоказано пользоваться ... бассейном, баней и т.п. до полного выздоровления. Диета больного ребенка ...
  • Профилактика и лечение гриппа и других ОРВИ

    Курсовая работа >> Медицина, здоровье
    ... заболеваемости во время вспышек ОРВИ в домах ребенка показал, что применение альгирема ... применение этого препарата (в домах ребенка) способствует более легкому течению ... анаферона детского на организм ребенка, что подтверждалось отсутствием патологических ...
  • Профилактика гриппа и ОРВИ

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... иммунную систему, переболевший гриппом ребенок оказывается ослабленным и чувствительным ... для профилактики и лечения ОРВИ. Качественная клиническая практика". ... Спецвыпуск: "Профилактика и лечение ОРВИ", (2002) Ельшина Г.А., Бектимиров Т.А., ...
  • История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... врачу ЦРБ был поставлен диагноз 'ОРВИ', ребенок направлен в клинику "Мать и ... ребенка в антенатальном периоде: фактором риска может являться диффузное увеличение щитовидной железы, ОРВИ ... . Уход за ребенком достаточный. Режим ребенка соответствует возрасту. ...
  • История по детских болезням - ОРВИ

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... развитии и перенесенных заболеваниях ребенка. Ребенок родился от первой беременности ... 6-7, 5 мин – 6-7 Вскармливание ребенка. Ребенок находится на смешанном вскармливании. С двух ... ребенка – паратрофия, ПЭП Выставляем предварительный диагноз: Основной: ОРВИ, ...
  • История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... . 30.10. – 6.11.92г – ОРВИ. 18.11.–30.11.92г ... 96г – фарингит. 4–13.11.96г – ОРВИ, трахеит. 12–15.02.97г ... дерево составлено со слов ребенка. Состояние здоровья ребенка. Соматоскопия и состояние костно– ... 96г – фарингит. 4–13.11.96г – ОРВИ, трахеит. 12–15.02.97г ...
  • Терапия (этиология, патогенез, патоморфология, ОРВИ)

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... для всех! ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ПАТОМОРФОЛОГИЯ ОРВИ ========================================= Подавляющее большинство респираторных инфекций ... специфическог и неспецифического иммунитета. У новорожденно- го ребенка высок уровень материнского IgG, который ...
  • Эпикриз на ребенка первого года жизни

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... сроке 38 недель женщина перенесла ОРВИ. На учет в женскую ... доброжелательные. Ребенок желанный. Помощь в уходе за ребенком оказывает отец ребенка. Социальный ... риск внутриутробного инфицирования) Факторы риска: ОРВИ, перенесенные матерью в конце беременности ...
  • История болезни "рецидивирующий бронхит" у ребенка 2-х лет

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... 2007 года 5 раз перенес ОРВИ. 19.11.07 поступил в ... рождения до 1 месяца. Перенесенные заболевания: ОРВИ 4-6 раза в год. Постгипоксическая энцефалопатия. ... За время нахождения в стационаре состояние ребенка с положительной динамикой: уменьшилась частота и ...