Контрольная работа : Методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Контрольная работа >> Медицина, здоровье


Методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы




ГОУ СПО ВО

«Ковровский медицинский колледж»

Реферат на тему:

«Методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы»

Выполнила:

Студентка 33-Л группы

Сироткина Ольга

Руководитель:

Чупрова Н.К.

Ковров,2009



Порядок исследования больных с заболеваниями эндокринной системы

Жалобы

Слабость

Нарушение половых функций

Раздражительность, бессонница

Вялость, зябкость, ослабление памяти

Изменение массы тела

Изменение внешности

Изменение аппетита

Сердцебиение, боль в сердце, головная боль

Жажда, полиурия

Изменения кожи, волос, ногтей

Диарея или запор

Кожный зуд

Анамнез болезни

Факторы риска

Причины

Начало

Динамика

Данные проводившегося обследования

Проводившееся лечение

Осложнения

Анамнез жизни

Рост и развитие

Травмы черепа

Перенесенные заболевания

Использование гормональных препаратов

Половые расстройства

Наследственность

Нервно-психические стрессы

Гинекологический анамнез

Условия труда и быта

Объективное исследование

Осмотр

Пальпация

Выражение лица, особенности поведения

Изменение кожи

Изменение волос, ногтей, типа оволосения, алопеция

Рост

Ожирение, особенности отложения жира

Увеличение щитовидной железы

«Глазные» симптомы

Тремор рук

Состояние кожи (влажность, температура, тургор, эластичность)

Щитовидная железа

пульс

Лабораторно-инструментальные методы исследования

Щитовидная железа

Поджелудочная железа

Гипофиз, надпочечники

УЗИ

Уровень гормонов ЩЖ в крови

Сканирование

Основной обмен

Уровень белково-связанного йода в крови

Термометрия

АД

Уровень сахара крови натощак

Сахарный «профиль» крови

Суточная глюкозурия

Ацетонурия

Щелочной резерв крови

Антропометрия

Рентгенография, томография черепа

УЗИ, томография, пневморетроперитонеум, сцинтиграфия надпочечников

Уровень гормонов гипофиза, надпочечников в крови и моче

АД

Жалобы

Железы внутренней секреции вырабатывают гормоны, которые выполняют различные функции, и при нарушении их деятельности в организме возникают самые разнообразные расстройства. Поэтому практически невозможно выделить небольшое количество жалоб, характерных только для эндокринной патологии. Чаще всего выявляются жалобы, обусловленные нарушением работы следующих систем:

Центральной нервной системы

Сердечно-сосудистой системы

Половой сферы

Обмена веществ

Нарушение ЦНС выявляются у всех больных с заболеваниями ЖВС. Оно проявляются в виде:

Раздражительности;

Повышенной нервной возбудимости;

Беспричинного беспокойства;

Бессонницы.

Эти жалобы характерны для гипертиреоза-повышения функции щитовидной железы.

При гипотиреозе-снижении функции щитовидной железы, наблюдаются:

Вялость;

Сонливость;

Ухудшение памяти;

Зябкость

Также для больных характерны нейровегетативные расстройства:

Потливость;

Чувство жара;

Тремор.

Сердечно-сосудистые расстройства встречаются при многих видах эндокринной патологии, но наиболее характерны для болезней щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.

Больные предъявляют жалобы на:

Покалывания в области сердца;

Сердцебиение;

Одышку при физической нагрузке.

Нарушения в половой сфере.

Снижение половых функций (прекращение менструаций, импотенция, снижение либидо) встречаются в первую очередь при болезнях половых желез, но часто отмечаются и при нарушении функции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.

Жалобы, связанные с изменением обмена веществ.

Нарушения аппетита - возможны как в сторону его повышения (полифагия, булимия), так и снижения вплоть до отвращения к пище (анорексия).

Изменения массы тела больного не всегда адекватны изменениям аппетита.

При гипотиреозе (микседеме) больные прибавляют в массе при сниженном аппетите.

При гипертиреозе и сахарном диабете худеют, несмотря на хороший аппетит.

Полиурия, жажда, сухость во рту, наблюдаются при сахарном и несахарном диабете, связаны с нарушением водного и углеводного обменов.

Боли в мышцах, костях, суставах постоянно наблюдаются при дисфункции надпочечников, гипофиза и объясняются остеопорозом (разрежением костной ткани), который иногда приводит к патологическим переломам костей при незначительных травмах. Эти явления являются следствием нарушения минерального обмена.

Другие жалобы.

Замедленный рост - при патологии гипоталамуса, гипофиза;

Изменение внешности – при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, болезнях щитовидной железы, гипофиза;

Огрубление и осиплость голоса, затруднение речи – при гипотиреозе;

Изменение кожи, волос, ногтей:

Сухость кожи – при гипотиреозе, сахарном и несахарном диабете;

Отечность – при гипотиреозе;

Кожный зуд – при сахарном и несахарном диабете;

Ломкость, выпадение волос на голове, выпадение бровей, ресниц, ломкость ногтей – при гипотиреозе;

Выпадение волос на голове, избыточное оволосение на лице и теле - при болезни и синдроме Иценко-Кушинга;

Запоры – при гипотиреозе;

Диарея – при тиреотоксикозе;

Рвота, боли в животе – при нелеченном сахарном диабете, недостаточности коры надпочечников (болезни Аддисона).



Анамнез болезни

Выяснение истории развития настоящего заболевания проводится по общей схеме:

Факторы риска;

Причины;

Начало заболевания;

Развитие заболевания;

Проводившееся лечение, его длительность, эффективность.

Анамнез жизни

Из анамнеза жизни для диагностики эндокринных заболеваний определенное значение имеют сведения:

Место рождения и жительства больного.

Географическое расположение существенно для выявления возможного эндемического зоба, вызванного недостатком йода в почве и воде некоторых местностей.

Особенности индивидуального развития больного:

Родовые травмы;

Характер роста;

Данные о половых расстройствах.

Особое внимание уделяется наступлению полового созревания и появлению вторичных половых признаков.

Задержка в половом развитии может быть проявлением расстройства половых желез, надпочечников, щитовидной железы;

Раннее развитие половых признаков – следствием повышенной функции половых желез.

Гинекологический анамнез у женщин.

Выясняют время появления и характер менструаций, а также появления признаков климакса. Как протекали беременность и роды.

Часто эндокринные заболевания возникают в период полового созревания, после родов или во время климакса.

Условия труда и быта:

Конфликтные ситуации;

Профессиональные вредности и аварии.

Применение гормональных и антигормональных средств (лечение инсулином, мерказолилом, стероидными гормонами коры надпочечников, использование анаболических стероидов для наращивания мышечной массы).

Наследственная предрасположенность.

Общий осмотр

Осмотр является ценным методом в диагностике эндокринных нарушений. Часто диагноз можно предположить уже при первом взгляде на больного по некоторым характерным признакам.

При многих заболеваниях желез внутренней секреции обращают на себя внимание облик и особенности поведения больных:

Подвижность, суетливость, оживленная жестикуляция и напряженно-испуганное выражение лица, которое обусловлено экзофтальмом, редким миганием, повышенным блеском глаз;

Медлительность, малая подвижность, сонное, опухшее лицо, почти без мимики;

Замкнутость больных, безучастие к окружающему;

«Лунообразное лицо»;

Изменение формы шеи.

Рост больного, размеры и соотношение частей его тела:

Гигантский рост

Карликовый рост

Увеличение размеров конечностей, большая голова с крупными чертами лица

Изменения волосяного покрова тела:

Разрежение оволосения;

Ускоренный рост волос у детей;

Изменение типа оволосения.

Характер питания и особенности отложения жира:

Исхудание;

Увеличение массы тела;

Преимущественное отложение жира в области тазового пояса;

Равномерное распределение жира по всему телу;

Избыточное отложение жира на лице, туловище.

Изменения кожи:

Нежная, влажная, с гиперемией, горячая на ощупь;

Грубая, бледная;

Тонкая, атрофичная, дряблая, с многочисленными мелкими морщинами;

Грубая, утолщенная, уплотненная;

Жирная, угреватая, со стриями;

Бронзовый цвет.

Пальпация

Пальпация как метод исследования эндокринологических больных применяется для оценки щитовидной железы и мужских половых желез – яичек.

Правила проведения пальпации щитовидной железы.

Четыре согнутых пальца обеих рук помещают на заднюю поверхность шеи за передние края грудино-ключично-сосцевидных мышц, а большой палец – на переднюю поверхность.

Больному предлагают производить глотательные движения, при которых щитовидная железа движется вместе с гортанью и перемещается между пальцами исследующего.

Перешеек щитовидной железы исследуют скользящими движениями пальцев по его поверхности сверху вниз.

Для удобства пальпации каждой из боковых долей железы надавливают на щитовидный хрящ с противоположной стороны.

Перкуссия, аускультация

Эти методы занимают второстепенное место в диагностике эндокринологических расстройств:

Перкуссией над рукояткой грудины выявляется загрудинный зоб;

Аускультация позволяет выслушивать шум над щитовидной железой в случаях ее гиперфункции, появление, которого объясняется усиленной васкуляризацией железы и сочетается с пальпаторно определяемой ее пульсацией.

Дополнительные методы исследования.

Определение гормонов в крови;

Содержание глюкозы в крови и моче;

Проба на толерантность к глюкозе;

Содержание и экскреция с мочой натрия, калия, кальция, фосфора, хлора;

УЗИ;

Сцинтиграфия;

Проба с поглощением радиоактивного I131 щитовидной железой;

Рентгенологические методы;

Термография;

Термометрия.



Список литературы

  1. Большая медицинская энциклопедия.

  2. Пропедевтика в терапии.

  3. Основы сестринского дела в терапии.

Похожие работы:

  • Эндокринная система

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... Введение Характеристика эндокринной системы Другие методы исследования Литература Введение Эндокринная система, являясь важным ... некоторым другим заболеваниям. В случаях появившегося в результате первичного обследования больного подозрения на неблагополучие ...
  • Заболевания билиарной системы у детей

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... в развитии дискинезий играют эндокринные нарушения, особенно выраженные ... картины, лабораторных и инструментальных методов исследования. В период обострения в ... системы. Различают две формы заболевания: латентную и явную. У большинства больных заболевание ...
  • Методы исследования и симптоматология при заболеваниях сердечнососудистой системы

    Учебное пособие >> Медицина, здоровье
    ... заболеваниях сердечнососудистой системы используются как субъективные и объективные методы исследования больного, так и большой арсенал дополнительных методов исследования ... том числе и при эндокринных заболеваниях, например тиреотоксическая кардиомиопатия, ...
  • Методы исследования темперамента

    Реферат >> Психология
    ... системы, например от индивидуальных свойств эндокринной системы ... МЕТОДЫ. Одно из существенных различий в лабораторных методах исследования общего типа нервной системы ... Мать не больная, но ... предрасположенности к психическим заболеваниям, на рубеже XIX ...
  • Слизистая оболочка полости рта при заболеваниях эндокринной системы

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... клинические исследования показали, что у больных, страдающих ... к известным методам лекарственной терапии. ... заболевания, некоторые эндо­кринные расстройства, заболевания отдельных орга­нов и систем, органические заболевания центральной нервной системы ...
  • Эндокринные железы и механизм их действия

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... , значение в диагностике заболеваний эндокринной системы занимает тщательно собранный анамнез ... , рентгенорадиологическими, инструментальными) методами исследования. Несмотря на общность ... инсулома, неправильное лечение больных сахарным диабетом с лабильным ...
  • Эндокринная система у детей

    Учебное пособие >> Медицина, здоровье
    ... всего прямые радиоиммунологические методы исследования уровней гормонов ... гормона (эутиреоз). Заболевание ограничивается лишь морфологическими ... дифференцировки. У больного наблюдается более быстрый ... высших отделов эндокринной системы являются повышение ...
  • Массаж при заболеваниях сердечнососудистой системы

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... исследования, проводимых до и после каждого из изучаемых приёмов непараметрическими методами ... лечении и реабилитации больных с заболеваниями сердечнососудистой системы. Разработка методик физиобальнеотерапии ... почек, а также эндокринные факторы. Различают три ...
  • Методы исследования сенсорных систем

    Курсовая работа >> Медицина, здоровье
    ... ) и пр. Методы исследования век, соединительной оболочки, роговицы, радужной оболочки. Начинают исследование больного с осмотра век ... недостаточность, анемии, заболевания желудочно-кишечного тракта, диатез, скрофулез, глистные инвазии, эндокринные и обменные ...
  • Исследование функционального состояния нервной системы

    Контрольная работа >> Физкультура и спорт
    ... инструментальных методов исследования. Центральная нервная система Целенаправленный ... соматическими и инфекционными заболеваниями, недостаточной адаптацией ... расстройства (больные дрожат, ... аллергические состояния, эндокринные дисфункции, отрицательные ...