Реферат : Заболевания уха 


Полнотекстовый поиск по базе:

Главная >> Реферат >> Медицина, здоровье


Заболевания уха




1 Клиническая анатомия уха:

1) Наружное ухо: состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Границей между ушной раковиной и наружным слуховым проходом является барабанная перепонка. Основой ушной раковины служит тонкий гиалиновый хрящ, который имеет сложную конфигурацию. Кожный покров на ушной раковине очень тонкий, плотно прилегает к надхрящине. Спереди ушной раковины выступает козелок, а сзади от него другой выступ - противокозелок. Ушная раковина окаймлена завитком внутрь - противозавитком. Книзу - ушная раковина заканчивается мочкой (без хряща, только жировая клетчатка, покрытая кожей). Ушная раковина, воронкообразно сужаясь, переходит в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход:

2 отдела:

  • наружный (перепончато- хрящевой)

  • внутренний (костный)

Покрыт кожей, в наружном отделе имеет - волосы, сальные и серные железы.

Кровоснабжение - система наружной сонной артерии.

Отток - в задние лицевые и позади ушные вены,

Барабанная перепонка - является наружной пленкой барабанной полости.

-анатомическое образование неправильной формы, очень упругое, малоэластичное и тонкое.

3 слоя: а) наружный (кожный);

б) средний (соединительно- тканный (2 слоя - наружный, внутренний));

в) внутренний (слизистый)

Цвет перламутрово-серый.

4 квадранта: передне-верхний, передне-нижий и задне-верхний, заднее – нижний.

б) среднее ухо: состоит из ряда сообщающихся между собой воздухоносных полостей:

- барабанной полости

- слуховой трубы

- входа в пещеру

- пещеры

- воздухоносных ячеек сосцевидного отростка

Барабанная полость - куб неправильной формы.

6 стенок: - верхняя, нижняя

передняя, задняя

наружная, внутренняя

3 этажа: - верхний (надбарабанное пространство )

- средний (соответствует расположению натянутой части барабанной перепонки)

- нижний (углубление ниже уровня прикрепления барабанной перепонки) Слизистая оболочка является продолжением слизистой носоглотки.

Слуховые косточки - молоточек, наковальня и стремя - ведет от барабанной перепонки к окну преддверия.

Мышцы барабанной полости:

- мышца, натягивающая барабанную перепонку

- стременная мышца

Эти мышцы удерживают слуховые косточки в состоянии напряжения, благоприятном для проведения звука, и защищают внутреннее ухо от чрезмерных звуковых раздражителей.

Слуховая труба - сообщает барабанную полость с внешней средой в области носоглотки.

2 части:

-костная (короткая 1/3)

-перепончато - хрящевая ( длинная 2/3 канала )

Длина:

Взрослые-3,5 см

Новорожденные - 2 см

Дети - шире и короче, горизонтальнее

Способствует быстрому возникновению воспалительного процесса.

Сосцевидный отросток - содержит воздухоносные ячейки.

Пневматизация отростка различна.

Типы строения:

  1. пневматический (много воздухоносных ячеек)

  2. диплоэтический (спангиозный губчатый)

  3. склеротический (компактный)

Выстланы слизистой оболочкой.

В) внутреннее ухо: состоит из костного лабиринта и внутреннего — перепончатого лабиринта.

Костный лабиринт - находится в глубине пирамиды височной кости.

Латералъно: граничит с барабанной полостью.

Медиально: с задней черепной ямкой.

3 отдела:

  1. преддверие

  2. система полукружных каналов

  3. улитка "

Преддверие - имеет окно преддверия, закрытое со стороны барабанной полости – основанием стремени. Передняя часть преддверия сообщается с улиткой, задняя – с полукружными каналами.

Полукружные каналы:

-горизонтальный

-фронтальный

-сагиттальный

В каждом канале 2 колена:

  1. гладкое ( фронтальное и сагитальное слиты в одно)

  2. ампулярное (расширенное)

Улитка - костный спиральный канал. Делает 2,3 оборота вокруг костного стержня. От него отходит внутрь канала костная пластинка. Костная пластинка вместе с перепончатой пластинкой делит канал улитки на верхний и нижний коридоры.

Первый завиток- основание улитки (вступает в барабанную полость - мыс).

Костный лабиринт заполнен перилимфой.

Перепончатый лабиринт - система каналов и полостей - заполнен эндолимфой.

2 аппарата:

  1. Слуховой

  2. вестибулярный

Перепончатая улитка - спиралеобразный канал - улитковый ход с расположенным внутри него рецепторным аппаратом - спиральным органом. Над ним -покровная мембрана.

Перепончатые полукружные каналы:

Расположены в костных каналах и повторяют их строение.

В ампулах - рецепторные клетки (опорные и чувствительные волосковые клетки)

Волоски чувствительных клеток образуют сеть Погружена в желеобразную мембрану

Содержит много кристаллов «отолитов» сеть волосков чувствительных клеток

2 Клиническая физиология уха:

А. Слуховой анализатор: единая система (от наружного уха до коры головного мозга). Раздражитель- звук (механические колебания газообразной, твердой или жидкой среды, которые воздействуя на слуховой анализатор вызывают в нем физиологический процесс-«ощущение» звука.

Скорость звука- 332м/с (воздух)

- 1450м/с (вода)

Звук: !) чистые тоны

2)сложные тоны

3)низкие тоны

Ухо различает:

высоту (частоту) звука

громкость

тембр (окраску)

Порог слухового ощущения - децибел ( дБ) (минимальная энергия звуковых колебаний, способная вызвать ощущение слышимого звука).

2 основные функции периферического отдела слухового анализатора:

  1. звукопроведение;

  2. звуковосприятие.

Б. Вестибулярный анализатор:

орган равновесия.

  1. функция полукружных каналов;

  2. функция мешочков преддверия.

Регулирует тонус мышц, поддерживает заданное положение тела, доставляет в кору мозга информацию о положении и перемещении тела в пространстве.

3 Методы исследования:

  1. наружный осмотр - пальпация уха, ушной раковины и лимфоузлов около уха;

  2. отоскопия:

а) наружный слуховой проход (ушная воронка),

б) опознавание пунктов на барабанной перепонке.

3)определение проходимости ушных труб:

способ Вальсальвы;

способ Политцера;

4)продувание слуховых труб с помощью катетера;

  1. функциональные методы исследования слухового анализатора; речевое исследование - шепотная,разговорная речь;

  2. исследование камертонами:

а)исследование воздушной проводимости;

б)исследование костной проводимости;

в)сравнение воздушной и костной проводимости.

  1. исследование слуха с помощью электроакустической аппаратуры;

  2. методы исследования вестибулярного анализатора:

1 .исследование устойчивости в позе Ромберга;

2.походка по прямой линии и фланговая;

3.указательная проба;

4.адиадохокинез;

  1. выявление спонтанного нистагма;

  2. калорическая проба;

  3. вращательная проба;

  4. пневматическая проба;

  5. исследование функции отолитового аппарата.

4 Заболевание наружного уха

Отогематома:

возникает в результате ушиба ушной раковины и длительного давления;

-это кровоизлияние между хрящом и надхрящницей.

При осмотре:

- Припухлость красного цвета, с цианозом,

  • флюктуация,

  • безболезненна,

-содержит кровь и лимфу,

- может нагноиться.

Лечение: - пункция, отсос содержимого, давящая повязка при нагноении; - вскрыть, дренировать, промыть, антибиотики, давящая повязка.

Инородные тела:

-чаще у детей: шарики, камни, фасоль, бумага, обломки спичек, вата, таракан, комар, мокрица.

Вокруг тела может возникнуть реактивное воспаление. Лечение: - удаление - промыть водой из шприца Жане.

--Насекомое - умертвить 70% спиртом;

--Фасоль, горох набухшие - обезводить 70% спиртом, промыть шприцем Жане

Перихондпит:

диффузное воспаление надхрящницы;

серозный гнойный

- попадание инфекции (синегнойной палочки) в надхрящницу при травме уха.

Симптомы: - боль в ушной раковине или слуховом проходе, припухлость по всей ушной раковине, флюктуация, при пальпации болезненно.

Лечение: - общее и местное лечение (амоксициллин, амоксиклав, ципролет внутрь),

- местно - спиртовые примочки, антисептические повязки,

  • УФО

При наличии флюктуации - вскрыть,

- очистить полость абсцесса,

- ввести антибиотики на тампоне.

Фурункул наружного слухового прохода:

-острое гнойное воспаление волосяного мешочка. Причины: - нарушение обмена веществ,

-снижение авитаминоза,

-гипотрофия,

-сахарный диабет.

Симптомы: - сильная боль,

- боль иррадирует в глаз, зубы, шею, голову,

- боль усиливается при жевании, при надавливании на козелок, при оттягивании ушной раковины.

Отоскопия: - округлое возвышение гиперемированной кожи - сужение просвета наружного слухового прохода; увеличенные регионарные лимфоузлы.

Лечение: - антибиотики широкого спектра действия, в ухо турунду с борным спиртом, аспирин, аутогемотерапия, антигистаминные препараты

При созревании фурункула – вскрытие и дренирование

Диффузный наружный отит:

-возникает при неосторожных манипуляциях в ухе, удалении серы, при ожогах.

Симптомы: - зуд кожи,

- гнилостные выделения,

-боли при надавливании на козелок.

Отоскопия: - сужение просвета слухового прохода

гиперемия, мацерация кожи.

Лечение: - антибиотики,

согревающий компресс,

в ухо турунды с 1% диоксидином, 1% ментоловым маслом, борным спиртом, преднизолоновая мазь,

-УФО/УВЧ.

Отомикоз:

- грибковое заболевание.

Причины: - сахарный диабет,

-нарушение обмена веществ,

-нарушение функционирования серных желез.

Симптомы: - сильный зуд в ухе,

- повышенная чувствительность кожи уха

- ощущение заложенности и шума в ухе,

- боль не очень выраженная,

- патологическое отделяемое из уха в виде чешуек или «мокрой промокашки»

Лечение: местное или общая противогрибковая терапия.

-туалет наружного уха, промывание 3% перекисью водорода, закапывание 3% протаргола, 1% диоксидина, 2% хинозолового спирта, нитрофунгина, препарат « кандибиотик»

В тяжелых случаях противогрибковые препараты: дифлюкан или флюкостат внутрь.

5 3аболевания среднего уха:

Острый тубоотит:

возникает при переходе воспаления из полости носа и носоглотки на слизистую слуховой трубы и барабанной полости.

В основе тубоотита лежат:

-затруднение носового дыхания,

-ринофарингиты,

-заболевания носа,

-опухоли.

Симптомы: - заложенность ушей,

-снижение слуха,

-тяжесть в голове,

-шум в ухе,

-аутофония,

- температура в норме

Отоскопия: цвет барабанной перепонки бледно - серый, желтоватый или коричневый, тусклая, опознавательные пункты отсутствуют.

Лечение: - санация носа и носоглотки,

-восстановление проходимости слуховой трубы,

-сосудосуживающие капли в нос,

-продувание слуховых труб по Политцеру

-пневмомассаж барабанной перепонки уха №10,

-антигистаминные препараты,

-катетеризация слуховых труб.

Адгезивный отит (хронический катаральный средний отит):

Симптомы:

-снижение слуха,

-шум в ухе.

Отоскопия: - барабанная перепонка втянутая, мутная, световой конус исчезает.

Лечение: - санация верхних дыхательных путей,

- курс продувания слуховой трубы,

- пневмомассаж барабанной перепонки,

- электрофорез лидазы.

Острый средний отит:

-острое воспаление среднего уха.

Этиология: простуда, переохлаждение.

воспалительные заболевания в носоглотке. Воспаление может быть катаральным или гнойным.

Острый гнойный средний отит:

1период: катарально – экссудативная стадия

- боль в ухе сильная

-гиперемия,

- снижение слуха, шум,

- повышение температуры.

2 период: - стадия перфорации барабанной перепонки,

- снижение боли в ухе,

- понижение температуры,

-улучшение общего состояния

- начинается гноетечение из уха ( 1 – 2 недели)

3 период: стадия разрешения

- стихание воспаления,

- прекращение гноетечения

- перфорация закрывается,

Лечение: - постельный режим,

- легкоусваиваемая диета,

- сосудосуживающие капли в нос,

- антибиотики широкого спектра действия

  • аспирин

  • антигистаминные,

- в ухо 1% диоксидин, левомицетиновые капли, нормакс

  • продувание слуховых труб.

Мастоидит:

воспаление костной ткани сосцевидного отростка при неблагоприятном течении острого гнойного среднего отита.

Симптомы: - ухудшение общего состояния,

повышение температуры тела, изменения в крови,

боль в ухе и за ухом,

шум в ухе,

боль при пальпации в заушной области

тугоухость,

Лечение:

1)-консервативное:

-антибиотики, десенсибилизирующие препараты,

-физиотерапия (УФО)

2)Хирургическое:

- Мастоидотомия.

Хронический гнойный средний отит:

хроническое воспаление среднего уха, характерно; стойкое прободение барабанной перепонки.

Имеет две формы:

1.Мезотимпанит - в 55% случаев в процесс вовлекаются средний и нижний отделы барабанной перепонки, область слуховой трубы.

Симптомы: - периодические гноетечения,

-снижение слуха, головокружение, болей не бывает.

2.Эпитимпанит. В надбарабанном пространстве - аттике - воспаление; перфорации в ненатянутой части. Поражение слизистой оболочки и костной ткани стенок барабанной полости и надбарабанного пространства

Лечение:

1)Консервативное: \

антибиотики широкого спектра действия

-десенсебилизирующие препараты,

- местное лечение (капли в ухо «нормакс»)

-физиотерапия,

-витамины,

- биостимуляторы.

2)Хирургическое

6 Заболевания внутреннего уха

Лабиринтит:

-острое или хроническое воспаление внутреннего уха,

-может быть:

- ограниченного или разлитого характера;

- острый и хронический;

- гнойный, серозный, некротический.

Симптомы: - нарушение слуха.

При серозном воспалении:

снижение слуха по смешанному типу,

-головокружение, спонтанный нистагм.

При остром диффузном гнойном лабиринтите:

  • острая вестибулярная дисфункция,

  • вегетативные расстройства, спонтанный нистагм,

-снижение слуха.

Ограниченный лабиринтит: - фистульный симптом (приступ головокружения при промывании уха)

Лечение: - антибиотики,

1) Консервативное лечение:

  • дегидратационная терапия,

  • улучшение трофики в лабиринте,

  • улучшение общего состояния организма.

2) Хирургическое лечение.

Неврит кохлеарный.

Этиология: 1) инфекции,

2)интоксикация,

3)травмы,

4} болезни сердечно- сосудистой системы,

5) обменные нарушения.

Симптомы: - шум в ушах,

снижение слуха -> тугоухость -> глухота.

Лечение:

- антибиотики,

- алоэ,

  • аскорбиновая кислота и витамины группы В,

  • В /в глюкоза 40% - 20мл., физиотерапия,

  • АТФ 1% - 1мл. в/м

  • - никотиновая кислота

  • - кавинтон,

при токсическом неврите: потогонные; мочегонные.

Болезнь Меньера.

Не воспалительная болезнь внутреннего уха, невыясненной этиологии.

Триада симптомов:

  1. приступы системного лабиринтного головокружения + тошнота + рвота,

  2. снижение слуха на одно ухо,

  3. шум в этом ухе.

Приступы чаще ночью, утром. Физическое и психическое перенапряжение ведет к провокации приступа.

Предвестники приступа: легкое нарушение равновесия, шум в ушах.

Лечение:

  1. рефлекторное воздействие новокаиновых блокад;

  2. витамины В, РР, А, Е;

  3. оксигенотерапия;

  4. рентгеновское облучение промежутков мозга;

  5. хирургические методы лечения.

Острый приступ: скорая помощь:

  • п /к 0,1% - 1мл. атропина,

  • в /в новокаин 10мл. + 40% - 10мл. глюкозы,

  • через 30-40минут повторить:

  • - атропин, - аминазин, - новокаин.

После приступа:

- атропин,

I в/в 5% гидрокарбонат натрия, снижение соли в рационе.

Похожие работы:

  • Заболевания и аномалия развития внутреннего уха

    Контрольная работа >> Медицина, здоровье
    ... Тема: Заболевания и аномалия развития внутреннего уха заболевание ухо отосклероз тугоухость ... Москва, 2007 Содержание 1.Заболевания и аномалия развития внутреннего уха 2.Невосполительные заболевания внутреннего уха ...
  • Наружное и среднее ухо и их заболевания

    Доклад >> Медицина, здоровье
    ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО И СРЕДНЕГО УХА. Чтобы классифицировать заболевания уха проще всего классифицировать их по ... среднего и наружного уха деформируя перепонку. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДНЕГО УХА Острое воспаление среднего уха протекает в разных ...
  • Заболевания носа, горла, уха. ЛОР-болезни

    Курсовая работа >> Медицина, здоровье
    ... уха (холестеатомы), туберкулезе среднего уха, травме. В зависимости от путей развития воспалительные заболевания внутреннего уха ... при глотании, иногда отдающая в ухо. Нередко заболевание сопровождается длительным (в течение нескольких недель ...
  • Воспалительные заболевания дыхательных путей

    Курсовая работа >> Медицина, здоровье
    ... испытывать в некоторых случаях, ведут к заболеваниям среднего уха и придаточных пазух носа. Поражение придаточных ... . «Медицина» 1985. 672 с. Гербер В.Х. Аллергические заболевания уха, горла и носа у детей. Москва. Изд ...
  • Основные заболевания периферической нервной системы

    Контрольная работа >> Медицина, здоровье
    ... фактор охлаждения. Заболевание начинается с боли в области сосцевидного отростка (позади уха). Через 1-2 дня ... , антибиотики: олететрин, пенициллин и др. При заболеваниях уха назначают соответствующее лечение, в частности оперативное ...
  • Детские заболевания

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... инфекциях; чаще всего – это инфекционные заболевания уха, ревматические поражения и нефрит. Правильное и своевременно ... ухо, нарушения зрения. Течение болезни свинка в большинстве случаев благоприятное. После перенесенного заболевания ...
  • Заболевания зубов и ротовой полости

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... воспалении -резкая боль, отдающая в ухо, висок, из-за боли ... боли в зубе, нередко иррадиирующей в ухо или висок, связаны в воспалением ... , индивидуализированное, определяется особенностями течения заболевания, характером осложнений и общим состоянием ...
  • Заболевания щитовидной железы

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... гипотиреоз) или гапоталамогипофизарным заболеванием (вторичный гипотиреоз). ... другие эстрогены Хронические заболевания печени Тамоксифен Системные ... заболевания. Натяжение капсулы щитовидной железы вызывает в ней боль, иррадиирующую в нижную челюсть, ухо ...
  • Заболевания птиц, вызываемые сальмонеллами

    Доклад >> Биология
    ... желточные перитониты, клоациты. При заболевании пуллорозом-тифом у взрослых ... латентно, у молодняка в возрасте до 2-ух недель - молниеносно, с сепсисом. ... родительского стада, благополучного по заболеваниям, вызываемым сальмонеллой. Список литературы ...